Средства от пищевых отравлений¶

Средство от отравления — обобщающее название группы лекарственных препаратов, сорбентов и растворов, применяемых при острых пищевых токсикоинфекциях, отравлениях химическими веществами и алкоголем. Универсального «лучшего» средства не существует: выбор зависит от вида отравления, времени, прошедшего с момента приёма токсина, тяжести состояния и возраста пострадавшего. В медицине различают несколько самостоятельных направлений терапии — прекращение поступления яда, его связывание и выведение, восстановление водно-электролитного баланса и симптоматическое лечение.

¶Основные группы препаратов

¶Энтеросорбенты

Сорбенты связывают токсины в просвете желудочно-кишечного тракта и препятствуют их всасыванию в кровь. Их применяют при пищевых отравлениях, передозировке лекарств, отравлениях алкоголем и солями тяжёлых металлов.

Сорбенты малоэффективны спустя несколько часов после отравления, когда токсин уже всосался в кровь. Они не заменяют промывание желудка и не действуют на яды, вступившие в системный кровоток.

¶Регидратационные растворы

Основная опасность отравления — обезвоживание и потеря электролитов из-за рвоты и диареи. Для восполнения потерь применяют пероральные регидратационные соли: Регидрон, Оралит, Гидровит, а также растворы на основе декстрозы и натрия хлорида. При выраженном обезвоживании и неукротимой рвоте растворы вводят внутривенно в условиях стационара.

¶Противорвотные и противодиарейные средства

Метоклопрамид (Церукал) и ондансетрон подавляют рвотный рефлекс. Лоперамид (Имодиум) замедляет перистальтику и уменьшает диарею, однако при инфекционных отравлениях его применяют с осторожностью: задержка токсинов в кишечнике может ухудшить состояние. При подозрении на инвазивную инфекцию самолечение противодиарейными препаратами недопустимо.

¶Антидоты

При отравлениях конкретными веществами используют специфические антидоты: унитиол при отравлении солями тяжёлых металлов, ацетилцистеин при передозировке парацетамола, налоксон при отравлении опиоидами, этанол или фомепизол при отравлении метанолом и этиленгликолем. Антидоты вводят только в медицинском учреждении.

¶Пробиотики и ферменты

После стихания острой фазы для восстановления микрофлоры применяют пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин) и ферментные препараты. Они не относятся к средствам неотложной помощи и не влияют на выведение токсина.

¶Первая помощь до приезда врача

До обращения за медицинской помощью предпринимают следующие шаги:

• Прекращают приём подозрительной пищи и питья.
• При сохранённом сознании и отсутствии противопоказаний проводят промывание желудка: дают выпить несколько стаканов воды и вызывают рвоту. Процедура эффективна в первые 1–2 часа после отравления.
• Дают энтеросорбент в возрастной дозировке.
• Начинают дробное питьё регидратационных растворов малыми порциями.
• Сохраняют остатки пищи или упаковку для лабораторного исследования.

Промывание желудка противопоказано при отравлении кислотами, щелочами, бензином и другими прижигающими или пенящимися жидкостями, а также при нарушении сознания.

¶Когда необходима срочная медицинская помощь

К признакам, требующим немедленного вызова скорой помощи, относят:

• кровь в рвотных массах или кале;
• неукротимую рвоту и невозможность пить;
• признаки обезвоживания — сухость кожи и слизистых, отсутствие мочи, слабость, головокружение;
• нарушение сознания, судороги, затруднённое дыхание;
• отравление у ребёнка, беременной женщины или пожилого человека;
• подозрение на отравление грибами, химикатами или лекарствами.

¶Распространённые заблуждения

Марганцовка (раствор калия перманганата) долгое время использовалась для промывания желудка, однако современная медицина от неё отказалась: кристаллы вызывают химические ожоги слизистой, а дозировка плохо контролируется. Молоко при отравлениях жирорастворимыми ядами может ускорить их всасывание. Алкоголь как «дезинфекция» при пищевых токсикоинфекциях неэффективен и усиливает обезвоживание. Активированный уголь не является универсальным антидотом: он не связывает соли металлов, кислоты, щёлочи и спирты.

¶Профилактика

Снижение риска пищевых отравлений достигается соблюдением сроков и условий хранения продуктов, термической обработкой мяса, рыбы и яиц, мытьём рук и овощей, отказом от употребления продуктов с признаками порчи и грибов неизвестного вида. При работе с бытовой химией и пестицидами используют средства индивидуальной защиты и хранят их отдельно от продуктов питания.

Выбор конкретного препарата при отравлении определяется врачом с учётом анамнеза, вида токсина и состояния пациента; самодиагностика и бесконтрольный приём лекарств могут отсрочить необходимую помощь.