Средства от отёков тела¶

Средства от отёков тела — группа лекарственных препаратов, биологически активных добавок и немедикаментозных методов, применяемых для уменьшения патологического накопления жидкости в межклеточном пространстве и полостях организма. Отёк представляет собой симптом, а не самостоятельное заболевание, поэтому применение любых средств требует установления его причины.

¶Механизм образования отёков

Жидкость в тканях удерживается балансом между гидростатическим давлением крови в капиллярах, онкотическим давлением плазмы (в основном за счёт альбумина), проницаемостью сосудистой стенки и работой лимфатической системы. Отёк развивается при нарушении любого из этих звеньев:

• повышение гидростатического давления — при сердечной недостаточности, венозной недостаточности, беременности;
• снижение онкотического давления — при гипопротеинемии на фоне болезней печени, почек, белкового голодания;
• повышение проницаемости капилляров — при воспалении, аллергии, токсических воздействиях;
• нарушение лимфооттока — при лимфедеме, после операций и лучевой терапии;
• задержка натрия и воды — при почечной патологии, эндокринных нарушениях.

Соответственно, универсального средства «от отёков» не существует: выбор определяется причиной.

¶Мочегонные препараты (диуретики)

Основная группа лекарственных средств, выводящих избыток жидкости и натрия через почки.

Диуретики отпускаются по рецепту и имеют серьёзные побочные эффекты: обезвоживание, электролитные нарушения, падение артериального давления, нарушение функции почек. Бесконтрольный приём недопустим.

¶Препараты других групп

• Венотоники (диосмин, гесперидин, троксерутин) — применяются при венозной недостаточности нижних конечностей, уменьшают тяжесть, отёчность и боль в ногах.
• Антигистаминные средства и глюкокортикоиды — при аллергических и воспалительных отёках, включая ангионевротический отёк.
• Ингибиторы АПФ — при отёках, связанных с сердечной недостаточностью и нефротическим синдромом; одновременно способны вызывать ангионевротический отёк как побочный эффект.
• Препараты альбумина — при выраженной гипопротеинемии.
• Тиреоидные гормоны — при отёках на фоне гипотиреоза (микседема).

¶Немедикаментозные методы

• компрессионный трикотаж при венозной и лимфатической недостаточности;
• возвышенное положение конечностей, ограничение соли и жидкости;
• лечебная физкультура, мануальный лимфодренаж;
• диета с достаточным содержанием белка при гипопротеинемии.

¶Растительные и «народные» средства

В быту применяются настои и отвары растений с умеренным диуретическим действием: лист брусники, толокнянка, хвощ полевой, почечный чай, плоды можжевельника, листья берёзы. Эти средства не заменяют лечения основного заболевания и при длительном бесконтрольном приёме могут вызывать раздражение почек и электролитные сдвиги. Ряд растительных компонентов входит в состав биологически активных добавок, которые не являются лекарствами и не проходят полный цикл клинических испытаний.

¶Когда средства не помогут

Отёк может быть признаком опасных состояний, требующих не «средства от отёков», а неотложной помощи:

• отёк одной конечности с болью — тромбоз глубоких вен;
• отёк лица, губ, языка, затруднение дыхания — ангионевротический отёк, анафилаксия;
• отёки с одышкой в положении лёжа — декомпенсация сердечной недостаточности;
• быстрое нарастание отёков с уменьшением мочеотделения — острая почечная недостаточность.

В этих случаях самолечение диуретиками опасно.

¶Принципы выбора

Рациональный подход включает три шага: установление причины отёка (осмотр, анализы крови и мочи, УЗИ, ЭКГ, оценка функции щитовидной железы), лечение основного заболевания и лишь затем — симптоматическое применение диуретиков или венотоников по назначению врача. Дозировка и длительность приёма подбираются индивидуально, с контролем электролитов, артериального давления и функции почек.