Средства от облысения: виды и принципы действия¶

Средство от лысины — собирательное название методов и препаратов, применяемых для замедления выпадения волос, стимуляции их роста и восстановления волосяного покрова на голове. Под лысиной (алопецией) понимают стойкое уменьшение или полное исчезновение волос на участках кожи, где они обычно растут. Эффективность средств зависит от причины облысения, стадии процесса и индивидуальных особенностей организма; универсального препарата, гарантирующего восстановление волос при любой форме алопеции, не существует.

¶Причины и типы облысения

Выбор средства определяется типом алопеции:

• Андрогенетическая (андрогенная) — наиболее распространённая форма у мужчин; связана с действием дигидротестостерона на чувствительные фолликулы. Проявляется поредением в лобно-теменной зоне и на макушке.
• Диффузная (телогеновая) — временное усиленное выпадение после стресса, болезни, гормональной перестройки, дефицита железа или витаминов.
• Очаговая (гнёздная) — аутоиммунное поражение, при котором волосы выпадают круглыми участками.
• Рубцовая — необратимое разрушение фолликулов вследствие воспаления, травм, ожогов.
• Себорейная — связана с нарушением работы сальных желёз и кожи головы.

При рубцовых формах медикаментозная стимуляция роста, как правило, неэффективна — фолликулы погибают необратимо.

¶Лекарственные препараты

Основу доказательной терапии составляют несколько групп средств.

¶Миноксидил

Миноксидил — вазодилататор, изначально применявшийся при гипертонии; при нанесении на кожу головы расширяет сосуды, удлиняет фазу роста фолликула и увеличивает его размер. Выпускается в виде растворов 2 % и 5 % и пены. Применяется наружно дважды в сутки; эффект проявляется через 3–6 месяцев и сохраняется только при постоянном использовании. Возможные побочные эффекты — раздражение кожи, зуд, рост волос на соседних участках.

¶Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Финастерид и дутастерид блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон, замедляя прогрессирование андрогенетической алопеции. Финастерид принимается внутрь в таблетках, отпускается по рецепту. К нежелательным эффектам относят снижение либидо и нарушения половой функции у части пациентов.

¶Другие препараты

• Топические кортикостероиды — при очаговой алопеции.
• Миноксидил в комбинации с ретиноидами — для усиления проникновения.
• Антиандрогены (спиронолактон, ципротерон) — применяются у женщин по назначению врача.
• Иммуносупрессанты — при аутоиммунных формах.

¶Процедурные методы

К аппаратным и инъекционным методикам относятся:

Эти методы чаще применяются как дополнение к медикаментозной терапии; доказательная база у части из них ограничена.

¶Трансплантация волос

При необратимой потере фолликулов применяется пересадка собственных волос (метод FUE, FUT). Донорские фолликулы берут из затылочной зоны, устойчивой к андрогенам, и переносят в область облысения. Результат считается наиболее стойким, однако процедура имеет противопоказания и требует квалифицированного хирурга.

¶Косметические и народные средства

Косметический рынок предлагает шампуни, бальзамы, маски и сыворотки с биотином, никотиновой кислотой, экстрактами трав. Их действие направлено главным образом на улучшение состояния кожи головы и внешнего вида волос, а не на устранение причины алопеции. Народные рецепты (репейное масло, настойка перца, отвары трав) не имеют подтверждённой клинической эффективности, хотя могут оказывать местное раздражающее и укрепляющее действие.

¶Диагностика и выбор терапии

Перед началом лечения необходима консультация дерматолога или трихолога. Проводятся:

• трихоскопия и фототрихограмма;
• анализы крови (ферритин, гормоны щитовидной железы, половые гормоны);
• исключение дефицита железа, цинка, витамина D.

Коррекция выявленных нарушений (анемии, гипотиреоза, дефицита нутриентов) нередко сама по себе уменьшает выпадение. Самолечение без установления причины может привести к потере времени, когда фолликулы ещё поддаются восстановлению.

¶Прогноз и ограничения

Эффективность средств от лысины зависит от стадии: чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить волосы. Медикаментозная терапия требует длительного, часто пожизненного применения — после отмены препаратов прогрессирование возобновляется. Полное восстановление плотности волос при запущенной андрогенетической алопеции медикаментами обычно недостижимо; в таких случаях рассматривают трансплантацию.

¶См. также

Алопеция, трихология, миноксидил, финастерид, трансплантация волос.