Средства от метеоризма у взрослых¶

Метеоризм — это состояние, характеризующееся избыточным скоплением газов в желудочно-кишечном тракте, которое проявляется вздутием живота, распиранием, урчанием и дискомфортом. Для его устранения применяется группа лекарственных средств, объединяемых термином «ветрогонные препараты» (карминативы), а также симптоматические и патогенетические методы терапии. Выбор конкретного средства зависит от причины газообразования: функциональные нарушения, аэрофагия, ферментная недостаточность, дисбиоз или органические заболевания кишечника.

¶Механизм образования газов

Основные источники кишечного газа — заглатываемый воздух (аэрофагия) и процессы брожения и гниения в толстой кишке, где бактерии разлагают непереваренные углеводы и белки. В норме у взрослого человека в пищеварительном тракте образуется от 0,5 до 1,5 литра газа в сутки, который частично всасывается в кровь и выводится через лёгкие, частично выделяется через прямую кишку. Избыточное газообразование возникает при нарушении баланса между продукцией газа и его эвакуацией.

К частым причинам относят:

• употребление продуктов, богатых олигосахаридами (бобовые, капуста, лук), лактозы и клетчатки;
• лактазную недостаточность и другие ферментопатии;
• дисбиоз кишечника;
• синдром раздражённого кишечника;
• ускоренное или замедленное пищеварение, запоры;
• аэрофагию при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи.

¶Классификация препаратов

¶Ветрогонные средства на основе симетикона

Симетикон — наиболее распространённое действующее вещество. Это поверхностно-активное соединение, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные, которые легче продвигаются и выводятся естественным путём. Симетикон не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде. Выпускается в форме таблеток, капсул, эмульсий и суспензий.

¶Комбинированные препараты

Активированный уголь и другие энтеросорбенты связывают газы и токсины, однако их эффективность при метеоризме ограничена, а длительный приём может снижать всасывание лекарств и питательных веществ. Комбинации симетикона с ферментами (например, с панкреатином) применяются при ферментной недостаточности.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов назначают препараты, содержащие панкреатин, лактазу или альфа-галактозидазу. Альфа-галактозидаза расщепляет сложные сахара из бобовых и овощей, уменьшая газообразование после еды.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушениях моторики применяют прокинетики, ускоряющие продвижение содержимого кишечника, и спазмолитики, снимающие спазм гладкой мускулатуры. Они не устраняют газ напрямую, но облегчают его выведение и уменьшают болевой синдром.

¶Пробиотики и пребиотики

Нормализация микрофлоры с помощью пробиотиков может снижать газообразование при дисбиозе, однако эффект развивается постепенно и требует курсового приёма.

¶Показания и особенности применения

Симетикон применяется как для разового облегчения симптомов, так и курсами. Его можно использовать перед диагностическими процедурами (УЗИ, гастроскопия) для уменьшения газов, искажающих картину. Препараты на его основе обычно хорошо переносятся, противопоказания минимальны.

¶Немедикаментозные меры

Лекарственная терапия эффективнее в сочетании с коррекцией образа жизни и питания:

• исключение или ограничение газообразующих продуктов;
• дробное питание небольшими порциями;
• отказ от газированных напитков и жевательной резинки;
• медленный приём пищи без разговора;
• достаточная физическая активность, стимулирующая перистальтику;
• лечение основного заболевания, вызвавшего метеоризм.

¶Когда следует обратиться к врачу

Метеоризм часто является симптомом функционального расстройства, но может сигнализировать и о серьёзной патологии. Поводом для обращения к гастроэнтерологу служат:

• стойкое вздутие, не проходящее на фоне диеты и препаратов;
• потеря массы тела;
• кровь в кале;
• длительная диарея или запор;
• выраженный болевой синдром;
• метеоризм, впервые возникший в зрелом возрасте.

Самодиагностика и бесконтрольный приём лекарств при этих признаках недопустимы. Точную причину устанавливает врач на основании анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований, включая анализ на лактазную недостаточность, копрограмму и, при необходимости, колоноскопию.

¶Безрецептурные и рецептурные препараты

Большинство ветрогонных средств и сорбентов отпускаются без рецепта. Ферментные препараты, прокинетики и спазмолитики в ряде случаев требуют назначения врача. Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств, поскольку некоторые средства способны взаимодействовать с другими препаратами.

¶Краткие выводы по выбору

При эпизодическом вздутии после еды обычно достаточно симетикона или ферментного средства. При хроническом метеоризме на фоне дисбиоза показаны пробиотики и коррекция рациона. Если газообразование сопровождается болью и нарушением стула, требуется обследование и комплексная терапия. Универсального «лекарства от газов» не существует: эффективность зависит от правильного определения причины состояния.