Средства от коликов в животе у взрослых¶

Спазмолитики — группа лекарственных средств, применяемых для устранения спастических болей в животе у взрослых, в том числе при кишечных коликах. Колика представляет собой приступ схваткообразной боли, обусловленный спазмом гладкой мускулатуры полых органов — кишечника, желчевыводящих путей, мочеточников. Именно спазмолитики, а не обезболивающие общего действия, считаются препаратами первого выбора при таком состоянии, поскольку они воздействуют на причину боли — мышечное сокращение, а не на болевые рецепторы.

¶Причины колик у взрослых

Коликообразная боль в животе может возникать при ряде состояний:

• Кишечная колика — при спазме кишечной стенки, метеоризме, синдроме раздражённого кишечника, пищевых погрешностях, кишечных инфекциях.
• Жёлчная (печёночная) колика — при желчнокаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей.
• Почечная колика — при мочекаменной болезни, прохождении камня по мочеточнику.
• Гинекологические причины — альгодисменорея, спазмы при воспалительных заболеваниях органов малого таза.
• Функциональные расстройства — спазмы на фоне стресса, невроза, нарушения моторики.

Понимание причины важно, поскольку при ряде состояний (например, «остром животе», аппендиците, перитоните, кишечной непроходимости) самостоятельный приём спазмолитиков может смазать клиническую картину и отсрочить необходимую хирургическую помощь.

¶Классификация средств

¶Спазмолитики

Основная группа препаратов, устраняющих спазм гладкой мускулатуры. Делятся на две подгруппы:

• Нейротропные спазмолитики — блокируют передачу нервных импульсов к мышце. К ним относятся препараты на основе дротаверина (Но-шпа и аналоги), а также М-холиноблокаторы (гиосцина бутилбромид, применяемый преимущественно при спазмах желудочно-кишечного тракта).
• Миотропные спазмолитики — действуют непосредственно на мышечную клетку, снижая её тонус. К ним относятся папаверин, а также селективные спазмолитики для мочевыводящих путей (например, на основе тамсулозина при почечной колике назначаются иные схемы).

¶Ветрогонные средства

При коликах, связанных с повышенным газообразованием, применяются препараты на основе симетикона. Они не устраняют спазм напрямую, но снижают растяжение кишечной стенки газом, что уменьшает болевой синдром.

¶Комбинированные и вспомогательные препараты

В ряде случаев используются комбинации спазмолитика с обезболивающим или с ферментными средствами. Ферментные препараты применяются при сопутствующей недостаточности пищеварения, но не являются средством от самой колики.

¶Действующие вещества

¶Формы выпуска и способы применения

Спазмолитики выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов для инъекций и ректальных свечей. Таблетированные формы применяются при умеренной боли, инъекционные — при выраженном болевом синдроме, когда требуется быстрое действие. Дозировка подбирается индивидуально; при почечной и жёлчной колике нередко требуется медицинское вмешательство, а не только приём таблеток.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная медицинская помощь требуется, если боль:

• сопровождается высокой температурой, рвотой с кровью, чёрным стулом;
• носит постоянный, а не схваткообразный характер и нарастает;
• сопровождается напряжением мышц живота, бледностью, холодным потом;
• возникла после травмы живота;
• сочетается с желтухой, отсутствием мочеиспускания.

Эти признаки могут указывать на состояния, требующие неотложного вмешательства, при которых самолечение недопустимо.

¶Ограничения и меры предосторожности

Спазмолитики имеют противопоказания: выраженная гипотония, некоторые формы аритмии, тяжёлая печёночная и почечная недостаточность, глаукома (для М-холиноблокаторов), беременность и период лактации — с осторожностью и по назначению врача. Возможны побочные эффекты: снижение артериального давления, сухость во рту, головокружение, тахикардия.

Важно учитывать, что регулярное бесконтрольное применение спазмолитиков при повторяющихся коликах не устраняет их причину. Если приступы повторяются, необходимо обследование для выявления основного заболевания — желчнокаменной или мочекаменной болезни, патологии ЖКТ, гинекологических нарушений.

¶Немедикаментозные меры

При лёгких кишечных коликах, связанных с метеоризмом или погрешностями в питании, помогают:

• тёплый компресс на живот (при отсутствии признаков воспаления);
• изменение диеты — исключение газообразующих продуктов;
• достаточное потребление жидкости;
• умеренная физическая активность, способствующая отхождению газов.

Эти меры носят вспомогательный характер и не заменяют обращения к врачу при стойкой или интенсивной боли.

¶Значение правильного выбора

Выбор средства зависит от локализации и причины боли. При кишечной колике эффективны миотропные спазмолитики и ветрогонные препараты; при жёлчной и почечной колике требуется более активная терапия, нередко в условиях стационара. Самостоятельный приём обезболивающих, маскирующих симптом, при неустановленном диагнозе считается нежелательным, поскольку затрудняет своевременную диагностику.