Средства от коликов у новорождённых¶

Средства от коликов у новорождённых — группа лекарственных препаратов, биологически активных добавок и физических методов, применяемых для облегчения кишечных колик у детей первого года жизни. Колики представляют собой функциональное расстройство пищеварительного тракта, проявляющееся приступами беспокойства, плача и напряжения живота, обычно в вечерние часы, у детей в возрасте от двух недель до трёх-четырёх месяцев. Состояние не является заболеванием в строгом смысле и связано с незрелостью моторики кишечника, несовершенством ферментной системы и повышенным газообразованием.

¶Причины и механизм

Основные факторы возникновения колик:

• незрелость регуляции перистальтики и сфинктеров кишечника;
• недостаточная активность лактазы и других ферментов;
• заглатывание воздуха при кормлении (аэрофагия);
• дисбаланс кишечной микрофлоры в период становления;
• повышенная чувствительность нервной системы к растяжению кишечной стенки.

Механизм действия большинства средств направлен на снижение поверхностного натяжения пузырьков газа, уменьшение спазма гладкой мускулатуры или нормализацию микрофлоры.

¶Классификация средств

¶Симетикон и его аналоги

Симетикон — синтетическое кремнийорганическое соединение, снижающее поверхностное натяжение газовых пузырьков, которые вследствие этого объединяются и выводятся естественным путём. Выпускается в виде суспензии и эмульсии для приёма внутрь, часто в форме капель. Не всасывается в кровоток и не влияет на моторику. Аналогичную группу образуют диметикон и комбинированные препараты на основе симетикона с растительными компонентами.

¶Растительные и эфирные средства

Препараты на основе укропа, фенхеля, аниса, ромашки содержат эфирные масла, обладающие спазмолитическим и ветрогонным действием. Классический пример — «укропная вода», исторически применявшаяся в педиатрии. Современные формы включают растворы фенхеля и травяные сборы. Эффективность оценивается как умеренная, эффект развивается постепенно.

¶Пробиотики

Пробиотические штаммы (в частности, Lactobacillus reuteri) применяются для коррекции микрофлоры и снижения газообразования. Ряд исследований указывает на уменьшение длительности плача у детей на грудном вскармливании, однако данные неоднородны.

¶Ферментные препараты

При подозрении на лактазную недостаточность применяются препараты лактазы, добавляемые в сцеженное молоко или смесь. Назначаются только после подтверждения диагноза.

¶Спазмолитики и прочее

Спазмолитические средства прямого действия у новорождённых применяются ограниченно и только по назначению врача. К немедикаментозным методам относятся массаж живота, выкладывание на живот, гимнастика, тепло на область живота, ношение на руках.

¶Критерии выбора

При выборе средства учитывают:

• возраст ребёнка и разрешённые возрастные ограничения;
• тип вскармливания (грудное или искусственное);
• наличие сопутствующих состояний (аллергия, лактазная недостаточность, рефлюкс);
• форму выпуска и удобство дозирования;
• состав (наличие консервантов, сахаров, спирта);
• переносимость и отсутствие побочных реакций.

Препараты на основе симетикона обычно разрешены с первых дней жизни; растительные средства — с двух-четырёх недель; пробиотики — в зависимости от штамма.

¶Рейтинги и их особенности

Публикуемые рейтинги средств от коликов, как правило, формируются на основе сочетания нескольких критериев: частоты назначений педиатрами, отзывов родителей, данных о безопасности и соотношения цены и качества. Такие списки носят обзорный характер и не являются медицинской рекомендацией. На позиции в рейтинге влияют маркетинговые факторы, доступность в аптеках и узнаваемость бренда, поэтому разные источники дают несовпадающие результаты.

Типичные группы, чаще всего фигурирующие в обзорах:

¶Безопасность и ограничения

Колики — самоограничивающееся состояние, проходящее к трём-четырём месяцам. Бесконтрольное применение любых средств не рекомендуется. Тревожные признаки, требующие обращения к врачу: кровь в стуле, повышение температуры, отказ от еды, рвота, отсутствие прибавки в весе, длительный непрерывный плач. Эти симптомы могут указывать на иную патологию, а не на функциональные колики.

¶См. также

• Кишечные колики
• Симетикон
• Пробиотики в педиатрии
• Лактазная недостаточность