Средства от коликов у новорождённых¶

Колики у новорождённых — функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта в первые месяцы жизни, проявляющееся приступами плача и беспокойства, которые связывают с повышенным газообразованием и спазмом кишечника. Состояние не является заболеванием в строгом смысле: это вариант адаптации пищеварительной системы к внеутробному питанию. Под «средствами от коликов» понимают совокупность немедикаментозных приёмов, диетических мер и лекарственных препаратов, применяемых для облегчения симптомов.

¶Определение и диагностические критерии

Наиболее употребительный формальный критерий — так называемое «правило трёх» (модифицированный римский критерий IV для младенческих колик): плач продолжительностью более трёх часов в сутки, не менее трёх дней в неделю, на протяжении не менее одной недели, у ребёнка первых месяцев жизни. Приступы чаще возникают во второй половине дня или вечером, сопровождаются поджиманием ножек, покраснением лица, напряжением живота. Колики обычно начинаются в возрасте 2–3 недель, достигают пика к 6 неделям и, как правило, проходят к 3–4 месяцам. Важно исключить органические причины беспокойства: голод, перекорм, неправильное прикладывание к груди, лактазную недостаточность, аллергию на белок коровьего молока, запор, инфекцию.

¶Немедикаментозные меры

Основу помощи составляют физические и режимные приёмы, которые не имеют доказанных побочных эффектов и применяются в первую очередь.

• Выкладывание на живот перед кормлением — облегчает отхождение газов.
• Массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке вокруг пупка.
• Гимнастика: подтягивание согнутых ножек к животу, упражнение «велосипед».
• Тепло на область живота (тёплая пелёнка, ношение ребёнка в позе «столбиком» после кормления).
• Укачивание, ношение на руках, «белый шум», пеленание — снижают возбуждение и облегчают засыпание.
• Газоотводная трубка — применяется эпизодически при выраженном вздутии.

Отдельное значение имеет техника кормления: правильный захват груди или соски, отсутствие заглатывания воздуха, вертикальное положение после еды.

¶Диетические подходы

При грудном вскармливании корректируют рацион матери: ограничивают продукты, усиливающие газообразование (бобовые, капуста, виноград, газированные напитки), а также кофеин. При искусственном вскармливании обсуждается смена смеси, в том числе на частично или полностью гидролизованную, при подозрении на аллергию к белку коровьего молока. При лактазной недостаточности применяют низколактозные смеси или препарат лактазы. Любые изменения рациона и смеси проводят под наблюдением врача.

¶Лекарственные средства

¶Симетикон

Наиболее распространённая группа — препараты на основе симетикона, поверхностно-активного вещества, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике и способствует их объединению и выведению. Симетикон не всасывается в кровоток и считается безопасным; выпускается в виде суспензии и эмульсии для приёма внутрь. Доказательная база по эффективности неоднородна: часть исследований показывает умеренное уменьшение симптомов, часть — отсутствие значимого эффекта по сравнению с плацебо.

¶Растительные и комбинированные препараты

Применяются средства на основе экстрактов фенхеля, укропа, ромашки, аниса, а также комбинированные капли, включающие растительные компоненты и эфирные масла. Их действие связывают со спазмолитическим и ветрогонным эффектом. Следует учитывать возможные аллергические реакции и строго соблюдать возрастные ограничения, указанные в инструкции.

¶Пробиотики

Обсуждается применение отдельных штаммов пробиотиков, в частности Lactobacillus reuteri. Ряд исследований у детей на грудном вскармливании показал сокращение времени плача, однако результаты не воспроизводятся единообразно, и рекомендации различаются в разных странах.

¶Прочие группы

При подтверждённой лактазной недостаточности используют фермент лактазу. Спазмолитики и препараты, влияющие на моторику, у новорождённых применяются ограниченно и только по назначению врача. Средства на основе трав с седативным действием не рекомендуются из-за незрелости систем организма.

¶Чего следует избегать

Не применяются у новорождённых без назначения врача: обезболивающие и жаропонижающие «на всякий случай», спиртовые настойки, «укропная вода» домашнего приготовления с неизвестной концентрацией, слабительные, антибиотики. Опасны народные методы с использованием грелок с горячей водой, тугим пеленанием живота и дачей растворов соды.

¶Когда обращаться к врачу

Немедленная консультация требуется при: примеси крови в стуле, рвоте, повышении температуры, отказе от еды, отсутствии прибавки массы тела, изменении характера плача на пронзительный, вздутии и напряжении живота, отсутствии стула. Эти признаки могут указывать на органическую патологию, требующую отдельной диагностики и лечения.

¶Прогноз

Колики относятся к самоограничивающимся состояниям: в большинстве случаев они прекращаются к 3–4 месяцам по мере созревания пищеварительной и нервной систем. Эффективность конкретного средства оценивается индивидуально, поскольку единого универсального препарата с доказанной высокой эффективностью не существует.