Средства от коликов у новорождённых¶

Колики у новорождённых — функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта в первые месяцы жизни, проявляющееся приступами плача и беспокойства, связанными с повышенным газообразованием и спазмом кишечника. Для облегчения состояния применяются немедикаментозные методы (выкладывание на живот, массаж, тепло), а также лекарственные и вспомогательные средства: симетикон, растительные препараты на основе фенхеля и укропа, пробиотики, растворы электролитов. Назначение любых средств ребёнку должно согласовываться с врачом.

¶Природа колик

Младенческие колики обычно возникают в возрасте от двух-трёх недель и стихают к трём-четырём месяцам. Согласно распространённому определению (правило Весселя), колики диагностируют, если ребёнок плачет более трёх часов в сутки не менее трёх дней в неделю на протяжении трёх недель. Точные причины до конца не установлены; среди факторов рассматривают незрелость нервной регуляции кишечника, заглатывание воздуха при кормлении, особенности микрофлоры, повышенную чувствительность к стимулам. Колики не являются заболеванием в строгом смысле и при нормальном наборе веса и аппетите не свидетельствуют о патологии.

¶Немедикаментозные методы

До применения каких-либо препаратов используют физические и режимные приёмы:

• выкладывание ребёнка на живот перед кормлением;
• лёгкий массаж живота по часовой стрелке;
• сухое тепло (тёплая пелёнка, грелка) на область живота;
• ношение на руках, укачивание, «столбиком» после кормления для отхождения воздуха;
• корректировка техники прикладывания к груди или кормления из бутылочки для уменьшения заглатывания воздуха;
• спокойная обстановка, приглушённый свет, монотонные звуки.

Эти меры безопасны и часто применяются в сочетании с лекарственными средствами.

¶Симетикон

Наиболее распространённая группа препаратов — средства на основе симетикона. Это поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, способствуя их объединению и выведению. Симетикон не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде, что определяет его относительно благоприятный профиль безопасности. Выпускается в виде суспензий и эмульсий, предназначенных для приёма внутрь; дозировка и кратность приёма устанавливаются врачом с учётом возраста и веса ребёнка.

¶Растительные средства

Применяются препараты и сборы на основе лекарственных растений:

• фенхель (укроп аптечный) — традиционное средство, выпускается в виде укропной воды, чаёв, гранул;
• ромашка, анис, тмин, мята — входят в состав сборов и готовых детских чаёв.

Растительные средства могут вызывать аллергические реакции, поэтому их вводят с осторожностью и по согласованию с педиатром. Концентрированные спиртовые настойки детям не применяют.

¶Пробиотики

Ряд штаммов пробиотических бактерий изучался в связи с младенческими коликами. Наиболее исследован штамм Lactobacillus reuteri, для которого в отдельных исследованиях отмечено сокращение времени плача у детей на грудном вскармливании. Данные по другим штаммам менее однозначны. Пробиотики назначает врач; самостоятельный выбор препарата и штамма не рекомендуется.

¶Прочие средства и подходы

• Растворы электролитов (например, на основе глюкозы и солей) применяются при обезвоживании, но не являются средством от колик как таковым.
• Газоотводная трубка — механическое приспособление для отхождения газов; применяется эпизодически.
• Слабительные и спазмолитики детям первых месяцев без назначения врача не дают.
• Изменение питания кормящей матери (исключение отдельных продуктов) обсуждается с врачом; строгие диеты без показаний не рекомендуются.
• Смеси для искусственного вскармливания с изменённым составом подбираются индивидуально.

¶Что не следует давать

Не допускается самостоятельное применение у новорождённых:

• спиртосодержащих настоек и капель;
• «взрослых» спазмолитических и обезболивающих препаратов;
• слабительных без назначения;
• любых средств, не предназначенных для соответствующего возраста.

¶Когда обращаться к врачу

Колики обычно не опасны, однако требуется медицинская помощь, если у ребёнка:

• температура тела повышена;
• появилась рвота, особенно с примесью желчи или крови;
• стул с кровью, длительное отсутствие стула;
• отказ от еды, вялость или, наоборот, непрерывный пронзительный плач;
• недостаточная прибавка в весе;
• вздутие и напряжение живота сохраняются постоянно.

Эти признаки могут указывать на иную патологию, требующую обследования.

¶Общие принципы

Выбор средства от колик определяется возрастом ребёнка, характером вскармливания и сопутствующими состояниями. Наиболее часто применяются симетикон и растительные препараты на основе фенхеля; пробиотики рассматриваются как дополнительный вариант. Ключевое условие — согласование любых вмешательств с педиатром, поскольку большинство эпизодов колик разрешается самостоятельно по мере взросления ребёнка.