Средства от гематом и синяков на лице¶

Гематома — ограниченное скопление крови в тканях, возникающее при разрыве кровеносных сосудов вследствие травмы, а также при некоторых заболеваниях. На лице гематомы и синяки (подкожные кровоизлияния) образуются особенно часто из-за обильной васкуляризации и тонкости кожных покровов. Средства от гематом делятся на лекарственные препараты, физиотерапевтические методы и средства народной медицины; выбор зависит от давности травмы, локализации и наличия осложнений.

¶Механизм образования

При ударе или сдавлении мягких тканей повреждаются капилляры и более крупные сосуды. Кровь изливается в межклеточное пространство, формируя полость. В первые часы гематома имеет багрово-красный цвет за счёт гемоглобина, затем темнеет (сине-фиолетовый оттенок), а по мере распада гемоглобина до биливердина и билирубина меняет цвет на зелёный и жёлтый. Полное рассасывание небольшого синяка занимает 7–14 дней.

На лице выделяют несколько зон повышенного риска: периорбитальная область (синяк под глазом, «фонарь»), лоб, нос, губы. Особое значение имеет гематома глазницы и носовой перегородки — в этих случаях требуется врачебная помощь, поскольку возможны нарушения зрения и дыхания.

¶Лекарственные препараты

¶Местные средства (мази и гели)

Основные группы наружных препаратов:

• Гепаринсодержащие (гепариновая мазь, гепатромбин) — антикоагулянт прямого действия, препятствует свёртыванию крови и ускоряет рассасывание. Эффективны в первые 24–48 часов.
• Нестероидные противовоспалительные (диклофенак, ибупрофен в виде геля) — уменьшают боль и отёк, но могут замедлять остановку кровотечения при свежей травме.
• Троксерутин и растительные венотоники (троксевазин, венорутон) — укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость капилляров.
• Комбинированные (бадяга, «Спасатель», троксевазин-гель с гепарином) — сочетают противоотёчное, обезболивающее и рассасывающее действие.
• Препараты с экстрактом пиявки, арники, календулы — применяются как вспомогательные.

Мазь наносят тонким слоем 2–3 раза в сутки, не втирая в свежую гематому. При повреждении кожи нанесение гепариновых средств противопоказано.

¶Системные препараты

При обширных гематомах и выраженном болевом синдроме назначают пероральные НПВС (ибупрофен, нимесулид), а также ангиопротекторы (этамзилат) для укрепления сосудистой стенки. Аскорбиновая кислота и рутин (витамин P) повышают резистентность капилляров. Все системные препараты применяются по назначению врача, поскольку имеют противопоказания со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и системы свёртывания.

¶Первая помощь и физиотерапия

Непосредственно после травмы применяется холод: пузырь со льдом, охлаждающий пакет, обёрнутые тканью, — по 15–20 минут с перерывами в течение первых суток. Холод вызывает спазм сосудов, снижает кровотечение и отёк. Через 48–72 часа переходят к тепловым процедурам: сухое тепло, компрессы, физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с гепарином или лидазой, лазеротерапия). Эти методы ускоряют рассасывание и уменьшают инфильтрацию тканей.

Приподнятое положение головы во время сна уменьшает утренний отёк периорбитальной зоны.

¶Народные средства

К распространённым домашним методам относят:

• компрессы с отваром арники, календулы, ромашки;
• примочки с соком алоэ или капустным листом;
• аппликации из тёртого картофеля, лука с мёдом;
• бодяга (пресноводная губка) в виде порошка с водой — вызывает местное раздражение и прилив крови, ускоряя рассасывание.

Эффективность большинства народных методов не подтверждена клиническими исследованиями; они применяются как вспомогательные и не заменяют лекарственную терапию. Некоторые средства (например, бодяга) могут вызывать раздражение кожи лица.

¶Косметологические методы

При застарелых или глубоких гематомах применяют:

• микротоковую терапию и лимфодренажный массаж;
• лазерное воздействие (фракционный лазер, IPL) для ускорения распада гемоглобина;
• контурную пластику и филлеры — при деформации тканей после обширных гематом;
• пункцию и дренирование — при напряжённых гематомах с формированием полости.

Косметологические процедуры проводятся только после стихания острого периода и исключения противопоказаний.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Срочная медицинская помощь требуется при:

• гематоме глазницы с ограничением движения глазного яблока, двоением, снижением зрения;
• гематоме носовой перегородки (возможен абсцесс и деформация носа);
• нарастающей припухлости, сильной боли, повышении температуры;
• гематомах, возникших без травмы, — признак нарушений свёртываемости крови, гипертонического криза или заболеваний печени;
• отсутствии положительной динамики в течение 10–14 дней.

Диагностика включает осмотр, УЗИ мягких тканей, при необходимости — КТ и коагулограмму.

¶Профилактика

Снизить риск образования синяков позволяет укрепление сосудистой стенки (достаточное поступление витаминов C, P, K), отказ от бесконтрольного приёма антикоагулянтов и НПВС, использование защитных средств при занятиях спортом. При склонности к спонтанным гематомам необходима консультация гематолога.