Средства для заживления ран в полости рта¶

Мазь для заживления ран в ротовой полости — группа лекарственных средств местного действия, применяемых для ускорения регенерации слизистой оболочки и кожи губ при травмах, афтах, стоматитах и других повреждениях. Строго говоря, классические мази на жировой основе во рту применяются ограниченно: в условиях влажной среды и постоянного слюноотделения они плохо фиксируются, поэтому в стоматологии чаще используют гели, пасты, растворы и плёнки. Тем не менее термин «мазь» в быту и в инструкциях к препаратам закрепился за всеми мягкими формами, наносимыми на поражённый участок.

¶Особенности среды и требования к препаратам

Полость рта — влажная, подвижная и богато иннервированная среда с постоянным механическим и химическим воздействием. Из этого вытекают требования к местным средствам:

• Адгезия к слизистой — препарат должен удерживаться на ране, несмотря на слюну и движение языка.
• Безопасность при проглатывании — часть средства неизбежно заглатывается.
• Отсутствие раздражающего действия — спиртовые и жгучие компоненты усиливают боль.
• Противомикробная защита — слизистая легко инфицируется.
• Стимуляция регенерации — ускорение эпителизации дефекта.

По этим причинам гели на водной или спиртовой основе, а также адгезивные пасты и плёнки вытесняют традиционные жировые мази.

¶Классификация средств

¶Антисептики и противомикробные

Применяются при инфицированных ранах, стоматитах, после травм. Действующие вещества: хлоргексидин, метронидазол, мирамистин, повидон-йод. Формы — гели и растворы для аппликаций. Хлоргексидин в виде геля обеспечивает длительную антисептическую защиту.

¶Противовоспалительные и обезболивающие

Содержат местные анестетики (лидокаин, бензокаин) и противовоспалительные компоненты. Используются при болезненных афтах и травмах. Примеры: гели с лидокаином, пасты с бензокаином.

¶Кератопластические (регенерирующие)

Основная группа для ускорения заживления. Действующие вещества:

• Декспантенол — производное пантотеновой кислоты, стимулирует пролиферацию эпителия.
• Метилурацил — ускоряет регенерацию, применяется при длительно незаживающих дефектах.
• Актовегин (депротеинизированный гемодиализат крови телят) — в форме геля для слизистой.
• Облепиховое масло — растительное средство с репаративными свойствами.
• Солкосерил — в форме дентальной адгезивной пасты.

¶Комбинированные

Сочетают антисептик, анестетик и регенерант. Пример — дентальные пасты и гели, применяемые при стоматитах и после протезирования.

¶Типичные показания

¶Способы применения

Перед нанесением слизистую очищают, при необходимости высушивают марлевым тампоном. Препарат наносят тонким слоем или аппликацией, часто — ватной палочкой. Кратность зависит от инструкции: обычно 2–4 раза в сутки. Для удержания на слизистой применяют адгезивные плёнки и пасты, образующие защитную оболочку. При трещинах губ мазь наносят на кожу, а не на слизистую.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Жировые мази на слизистой рта создают плёнку, которая может нарушать газообмен тканей и способствовать размножению микроорганизмов при длительном применении.
• Некоторые компоненты (йод, спирт, прополис) вызывают аллергию и раздражение.
• Противовирусные средства эффективны только в ранние сроки герпеса.
• При длительно незаживающих ранах (более 2–3 недель) необходима консультация врача: это может быть признак системного заболевания, включая онкологическое.
• Применение у детей, беременных и кормящих требует согласования со специалистом.

¶Место в стоматологической практике

Врач подбирает средство с учётом этиологии дефекта: при инфекции — антисептик, при боли — анестетик, при замедленной репарации — кератопластик. Часто назначают последовательное или комбинированное применение. Самолечение при стоматитах и длительных эрозиях не рекомендуется, поскольку причина может требовать системной терапии.

¶Растительные и народные средства

К репаративным растительным компонентам относят облепиховое масло, масло шиповника, сок каланхоэ, алоэ. Они обладают мягким противовоспалительным и заживляющим действием, но уступают синтетическим препаратам по доказанной эффективности. Отвары ромашки и коры дуба применяют как антисептические полоскания, а не как мази.

¶Современные тенденции

Развиваются адгезивные плёнки и гели с пролонгированным высвобождением, комбинированные препараты «всё в одном», а также средства на основе факторов роста и биополимеров. Их цель — удержание активного вещества на ране и ускорение эпителизации при минимальном числе нанесений.