Спазмолитики в инъекционной форме¶

Спазмолитики в инъекционной форме — группа лекарственных средств, вводимых парентерально (внутримышечно или внутривенно) и предназначенных для устранения спазма гладкой мускулатуры внутренних органов. Применяются преимущественно для купирования болевого синдрома спастического происхождения — при почечной, печёночной, кишечной колике, спазмах сосудов, дисменорее, а также в составе комплексной терапии ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы.

Инъекционный путь введения обеспечивает более быстрое наступление эффекта по сравнению с таблетированными формами, что делает такие препараты средством неотложной и скорой помощи.

¶Механизм действия

В основе действия спазмолитиков лежит расслабление гладкомышечных клеток. В зависимости от точки приложения выделяют несколько механизмов:

• Нейротропные (антихолинергические) средства блокируют М-холинорецепторы, препятствуя передаче парасимпатических импульсов, которые вызывают сокращение мышцы.
• Миотропные средства действуют непосредственно на мышечную клетку: нарушают поступление ионов кальция, ингибируют фосфодиэстеразу (повышая уровень циклического АМФ) либо блокируют натриевые каналы.
• Комбинированные препараты сочетают оба механизма.

¶Классификация

¶Миотропные спазмолитики

Основная группа для купирования колик. К ней относятся:

¶Нейротропные (холинолитические) средства

• Атропин — классический М-холиноблокатор, применяется при кишечной и желчной колике, брадикардии.
• Платифиллин — обладает также ганглиоблокирующим действием.
• Метамизол в комбинации (например, с питофеноном и фенпиверинием) — комбинированные обезболивающие спазмолитики.

¶Сочетанные препараты

Ряд средств объединяет спазмолитик с анальгетиком, что позволяет одновременно воздействовать на спазм и болевой импульс. Пример — метамизол натрия в комбинации с питофеноном и фенпиверинием бромидом.

¶Показания к применению

Инъекционные спазмолитики назначают при состояниях, сопровождающихся спастической болью:

• почечная и печёночная колика (в том числе при мочекаменной и желчнокаменной болезни);
• кишечная колика, спастические запоры, синдром раздражённого кишечника в стадии обострения;
• альгодисменорея;
• спазмы периферических и коронарных сосудов;
• подготовка к инструментальным исследованиям (например, к эндоскопии);
• гипертонус матки в акушерской практике (под контролем врача).

¶Способы введения и особенности

Внутримышечное введение обеспечивает эффект в течение 10–30 минут, внутривенное — практически немедленно, что важно при острых болях. Длительность действия зависит от препарата и составляет от 2 до 8 часов.

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела, сопутствующих заболеваний и состояния пациента. Самостоятельное применение инъекционных форм без назначения врача недопустимо: часть препаратов требует контроля артериального давления, сердечного ритма и может вызывать серьёзные побочные реакции.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К типичным нежелательным реакциям относятся:

• снижение артериального давления, головокружение, тахикардия;
• сухость во рту, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания (при холинолитиках);
• тошнота, потливость, аллергические реакции.

Противопоказания включают глаукому, аденому предстательной железы, тяжёлые нарушения проводимости сердца, выраженную гипотензию, период беременности и кормления грудью (для ряда средств), детский возраст в зависимости от препарата.

¶Место в терапии

Спазмолитики не устраняют причину заболевания, а лишь снимают симптом — спазм и связанную с ним боль. Поэтому их применяют как компонент комплексной терапии, а при сохраняющемся болевом синдроме требуется уточнение диагноза. Важно отличать спастическую боль от боли иного происхождения: при «остром животе», требующем хирургического вмешательства, бесконтрольное введение спазмолитиков может исказить клиническую картину и затруднить диагностику.

¶Правовой статус

Большинство инъекционных спазмолитиков отпускается по рецепту врача. Хранение, назначение и введение осуществляются медицинским персоналом в соответствии с инструкцией к препарату и клиническими рекомендациями.