Спазмалгон — комбинированный анальгетик и спазмолитик¶

Спазмалгон — комбинированный лекарственный препарат, применяемый для устранения болевого синдрома и спазмов гладкой мускулатуры. Относится к группе ненаркотических анальгетиков в сочетании со спазмолитическим и холинолитическим компонентами. Выпускается в форме таблеток для перорального приёма; действующая комбинация включает метамизол натрия, питофенона гидрохлорид и фенпивериния бромид. Препарат известен прежде всего как средство от головной боли, спазмов желудочно-кишечного тракта, почечной и желчной колики, а также при болях гинекологического характера.

¶Состав и действующие вещества

В состав одной таблетки обычно входят три активных компонента:

• Метамизол натрия (анальгин) — ненаркотический анальгетик и антипиретик из группы пиразолонов, обеспечивающий обезболивающий и жаропонижающий эффект.
• Питофенона гидрохлорид — миотропный спазмолитик, расслабляющий гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов.
• Фенпивериния бромид — м-холиноблокатор центрального и периферического действия, усиливающий спазмолитический эффект.

Комбинация подобрана так, что анальгетик снимает боль, а два спазмолитика устраняют её первопричину — спазм гладкой мускулатуры. Именно сочетание трёх компонентов отличает спазмалгон от «чистых» анальгетиков и от препаратов на основе одного метамизола.

¶Механизм действия

Метамизол натрия угнетает синтез простагландинов и блокирует проведение болевых импульсов, воздействуя на центральные и периферические звенья ноцицепции. Питофенон блокирует кальциевые каналы гладкомышечных клеток, снижая их тонус и перистальтическую активность. Фенпивериний препятствует действию ацетилхолина на м-холинорецепторы, что дополнительно расслабляет мускулатуру и уменьшает секрецию желёз. Совместное действие приводит к быстрому уменьшению боли спастического происхождения.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся спазмом и болью:

• спазмы гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (гастрокардиальный синдром, кишечная колика);
• почечная и желчная колика;
• спазмы мочевыводящих путей и желчевыводящих протоков;
• головные и зубные боли, миалгии, невралгии;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• лихорадочные состояния как жаропонижающее средство.

Спазмалгон не является средством для лечения самих заболеваний — он купирует симптом, поэтому при повторяющихся болях требуется установление их причины врачом.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам, в том числе к пиразолоновым производным;
• угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, анемия);
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• глаукома, аденома предстательной железы, тахиаритмии (из-за холинолитического компонента);
• беременность (особенно первый и последний триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для некоторых форм — до 6 или 12 лет в зависимости от дозировки).

Метамизол натрия способен вызывать редкие, но тяжёлые гематологические осложнения — агранулоцитоз и лейкопению, поэтому длительный бесконтрольный приём недопустим. При появлении лихорадки, болей в горле, язв во рту на фоне приёма препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, в тяжёлых случаях — анафилактический шок), нарушения кроветворения, снижение артериального давления, головокружение, сухость во рту, нарушения аккомодации, задержка мочеиспускания, тошнота. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны диспептические явления. При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают.

¶Формы выпуска и дозирование

Спазмалгон выпускается в виде таблеток, содержащих стандартную комбинацию трёх компонентов. Существуют также формы с увеличенной дозировкой метамизола (например, «форте»). Дозировка подбирается индивидуально; взрослым обычно назначают по одной таблетке 2–3 раза в сутки после еды. Максимальные суточные дозы и длительность приёма определяет врач. Препарат не предназначен для длительной терапии без наблюдения специалиста.

¶История и место среди аналогов

Комбинированные анальгетики-спазмолитики получили распространение во второй половине XX века, когда была обоснована эффективность сочетания метамизола со спазмолитиками. Спазмалгон стал одним из наиболее узнаваемых препаратов этого класса на постсоветском пространстве. Его аналоги содержат те же или схожие действующие вещества под другими торговыми наименованиями (например, комбинации метамизола с питофеноном и фенпиверинием встречаются у ряда производителей). В странах Западной Европы и США метамизол натрия из-за риска агранулоцитоза либо не зарегистрирован, либо отпускается по строгим ограничениям, тогда как в России и ряде стран СНГ он широко применяется.

¶Правовой статус

В Российской Федерации препарат отпускается из аптек без рецепта, однако это не отменяет необходимости соблюдать дозировку и учитывать противопоказания. Бесконтрольное применение обезболивающих может маскировать течение серьёзных заболеваний, поэтому при систематических болях рекомендуется медицинская консультация.