Солиан — антипсихотический препарат¶

Солиан (международное непатентованное наименование — амисульприд) — антипсихотический лекарственный препарат (нейролептик) из группы замещённых бензамидов, применяемый преимущественно для лечения шизофрении и других психотических расстройств. Выпускается в виде таблеток для приёма внутрь и раствора для инъекций. Отличается от многих классических нейролептиков избирательным профилем действия и относительно низкой частотой экстрапирамидных побочных эффектов при соблюдении рекомендованных доз.

¶Общие сведения

Действующее вещество — амисульприд. Препарат был разработан во Франции и выведен на рынок в конце 1980-х — начале 1990-х годов. Относится к так называемым атипичным антипсихотикам, хотя по химической структуре близок к сульпириду — другому представителю бензамидов. Торговое название «Солиан» зарегистрировано рядом фармацевтических компаний в разных странах; в России препарат известен прежде всего под этим наименованием.

Амисульприд действует преимущественно как антагонист дофаминовых рецепторов D2 и D3, при этом его связывание с рецепторами зависит от дозы: при низких дозах блокируются в основном пресинаптические рецепторы, что связывают с влиянием на негативную симптоматику, при более высоких — постсинаптические, что обеспечивает антипсихотический эффект. Препарат практически не взаимодействует с серотониновыми, гистаминовыми и адренергическими рецепторами, что объясняет его относительно узкий спектр побочных эффектов.

¶Показания к применению

Основное показание — лечение шизофрении, в том числе с преобладанием негативной симптоматики (эмоциональная уплощённость, апатия, социальная отгороженность). Препарат применяют как при острых психотических состояниях, так и при длительной поддерживающей терапии для профилактики рецидивов.

В клинической практике амисульприд используют также при:

• хронических психозах различной этиологии;
• бредовых и галлюцинаторных расстройствах;
• отдельных формах депрессии, сопровождающихся психотическими симптомами (в комбинации с другими средствами).

Назначение и коррекция дозы производятся только врачом-психиатром.

¶Дозировка и формы выпуска

Препарат выпускается в таблетированной форме (обычно 100, 200 и 400 мг) и в виде раствора для инъекций. Суточная доза подбирается индивидуально и зависит от состояния пациента и целей терапии. При продуктивной (позитивной) симптоматике используются более высокие дозы, при преобладании негативных расстройств — меньшие. Приём таблеток осуществляется до еды, поскольку пища может замедлять всасывание действующего вещества.

Инъекционная форма применяется при необходимости быстрого достижения эффекта или при отказе пациента от приёма таблеток. Выведение препарата происходит преимущественно через почки, поэтому при почечной недостаточности требуется снижение дозы.

¶Побочные эффекты

Профиль переносимости амисульприда считается относительно благоприятным, однако возможны:

• экстрапирамидные расстройства (тремор, скованность, акатизия) — чаще при высоких дозах;
• гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина), проявляющаяся нарушениями менструального цикла у женщин, галактореей, снижением либидо;
• сонливость, головокружение, сухость во рту;
• увеличение массы тела (выражено слабее, чем у многих других атипичных нейролептиков);
• удлинение интервала QT на электрокардиограмме — требует контроля у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

При длительном приёме необходим периодический контроль массы тела, уровня пролактина и показателей работы сердца.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к амисульприду, при феохромоцитоме, тяжёлой почечной недостаточности, а также в сочетании с некоторыми лекарствами, удлиняющими интервал QT. С осторожностью применяется у пожилых пациентов, при эпилепсии, паркинсонизме, сердечно-сосудистых заболеваниях.

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по жизненным показаниям. Не рекомендуется управлять транспортом и работать с механизмами в период лечения, особенно в начале терапии.

¶Место среди антипсихотиков

Амисульприд занимает промежуточное положение между типичными и атипичными нейролептиками. По эффективности в отношении продуктивной симптоматики он сопоставим с рисперидоном и галоперидолом, а по влиянию на негативные расстройства и переносимости — ближе к современным атипичным средствам. Его преимуществами считаются низкая частота седации и относительно слабое влияние на массу тела; недостатком — риск гиперпролактинемии, характерный для бензамидов.

Препарат включён в клинические рекомендации по лечению шизофрении в ряде стран и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в Российской Федерации.

¶Правовой статус

Солиан (амисульприд) относится к рецептурным лекарственным средствам. Отпуск из аптек производится только по назначению врача. Самостоятельное применение, изменение дозы или отмена препарата без наблюдения специалиста недопустимы, поскольку резкое прекращение терапии может привести к обострению заболевания.