Согревающие мази при боли в шее¶

Согревающие мази при боли в шее — группа лекарственных средств и средств местного действия, предназначенных для нанесения на кожу шеи и околопозвоночной области с целью уменьшения болевого синдрома. Действие таких средств основано на раздражении кожных рецепторов, расширении поверхностных сосудов и рефлекторном влиянии на мышечный тонус и болевые ощущения. Применяются преимущественно при мышечно-скелетных болях: миозите, цервикалгии, начальных проявлениях остеохондроза шейного отдела позвоночника, мышечном перенапряжении, а также после переохлаждения.

¶Общий принцип действия

Согревающие (раздражающие, «отвлекающие») средства не устраняют причину боли, а воздействуют на её восприятие и сопутствующий мышечный спазм. При нанесении на кожу активные компоненты вызывают:

• расширение капилляров и усиление местного кровотока, что сопровождается ощущением тепла;
• раздражение чувствительных нервных окончаний, создающее «конкурирующий» поток импульсов, который снижает восприятие боли;
• рефлекторное расслабление напряжённых мышц;
• умеренный местный противоотёчный и противовоспалительный эффект у части препаратов.

В отличие от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для местного применения, согревающие мази действуют преимущественно физически-рефлекторно, а не через подавление медиаторов воспаления. Поэтому их эффект развивается быстро, но держится недолго и требует повторного нанесения.

¶Классификация

По механизму и составу выделяют несколько групп.

¶Раздражающие средства на основе природных компонентов

• Препараты с пчелиным или змеиным ядом: вызывают выраженное жжение, покраснение, усиливают кровоток. Применяются при миозитах и болях после нагрузок.
• Средства с экстрактом красного перца (капсаицин): капсаицин истощает запасы субстанции P в нервных окончаниях, что снижает болевую чувствительность при регулярном применении.
• Композиции с камфорой, ментолом, эфирными маслами (эвкалипт, гвоздика, скипидар): дают охлаждающе-согревающий эффект, отвлекают и улучшают местное кровообращение.

¶Синтетические раздражающие компоненты

• Нонамид, никотинат, диметилсульфоксид (ДМСО) в составе комбинированных мазей и гелей; обеспечивают глубокое прогревание и усиленное проникновение других компонентов.
• Комбинированные препараты, объединяющие раздражающий компонент с местным НПВС, что даёт одновременно обезболивающий и согревающий эффект.

¶Комбинированные мази и гели

Содержат два и более действующих начала: например, НПВС плюс камфору и ментол, либо анальгетик плюс эфирные масла. Такие средства удобны при умеренной боли, когда требуется и обезболивание, и прогрев.

¶Формы выпуска и особенности

Согревающие средства выпускаются в виде мазей, гелей, кремов и бальзамов. Гели быстрее впитываются и не оставляют следов, мази дольше удерживаются на коже и дают более выраженное «парниковое» действие. Ряд препаратов содержит компоненты, усиливающие проникновение через кожу.

¶Применение при боли в шее

Типичные ситуации, при которых применяют согревающие мази:

• мышечная боль после сна в неудобной позе, сквозняка, переохлаждения;
• миозит и мышечное перенапряжение при длительной статической нагрузке (работа за компьютером);
• цервикалгия и дорсалгия без признаков острой неврологической симптоматики;
• восстановительный период после физических нагрузок.

Способ применения: небольшое количество средства наносят тонким слоем на чистую неповреждённую кожу в проекции болезненной области, слегка втирают, при необходимости укрывают сухой тканью. Частота нанесения обычно составляет 2–4 раза в сутки; конкретный режим определяется инструкцией к препарату. После работы со средством следует вымыть руки.

¶Ограничения и меры предосторожности

Согревающие мази не являются средством лечения серьёзной патологии. Их не применяют:

• при повреждённой коже, ранах, гнойничковых и аллергических заболеваниях кожи в месте нанесения;
• при повышенной чувствительности к компонентам, в том числе к пчелиному и змеиному яду;
• при беременности и в период грудного введения — по назначению врача;
• у детей — в зависимости от возраста и конкретного препарата.

Нельзя наносить раздражающие средства на область глаз, слизистые оболочки, а также вблизи крупных сосудов и лимфоузлов без рекомендации специалиста. При попадании в глаза необходимо промыть их большим количеством воды.

Отдельного внимания требует боль в шее, сопровождающаяся онемением рук, слабостью, головокружением, нарушением координации, температурой или травмой в анамнезе: такие состояния требуют врачебной диагностики, а не самолечения местными средствами. Согревающие мази при острой неврологической симптоматике могут быть не только бесполезны, но и вредны.

¶Сочетание с другими методами

Согревающие средства часто применяют в комплексе с:

• местными НПВС (при выраженном воспалении);
• лечебной физкультурой и постизометрической релаксацией мышц;
• массажем и физиотерапией (магнитотерапия, ультразвук);
• коррекцией эргономики рабочего места и режима нагрузок.

При этом не следует одновременно наносить на один участок несколько раздражающих средств: это повышает риск химического ожога и аллергической реакции.

¶Эффективность и доказательная база

Доказательная база для согревающих средств неоднородна. Для капсаицина и некоторых комбинированных препаратов есть данные об умеренном снижении боли при мышечно-скелетных состояниях, сопоставимом с эффектом плацебо в ряде исследований. Эффект во многом субъективен и связан с отвлекающим и тепловым действием. При этом средства хорошо переносятся при соблюдении инструкции, а побочные реакции чаще ограничиваются местным жжением, покраснением и зудом.

Таким образом, согревающие мази при боли в шее занимают нишу симптоматических средств для кратковременного облегчения при мышечных и «прострельных» болях, но не заменяют диагностику и лечение основной причины болевого синдрома.