Согревающие мази и гели¶

Согревающие мази и гели — группа лекарственных средств и косметических продуктов для наружного применения, вызывающих локальное повышение температуры кожи и подлежащих тканей. Основу таких препаратов составляют вещества-раздражители (гиперемические средства), которые при нанесении на кожу вызывают расширение поверхностных сосудов, прилив крови и ощущение тепла. Применяются преимущественно при мышечных болях, растяжениях, заболеваниях суставов, а также в спортивной медицине для разогрева мышц перед нагрузкой.

¶Механизм действия

Согревающий эффект не связан с реальным нагреванием тканей до высоких температур. Действующие вещества раздражают чувствительные нервные окончания кожи, что запускает аксон-рефлекс: расширяются капилляры и артериолы, усиливается местный кровоток, ускоряется обмен веществ в тканях. Одновременно возникает отвлекающий эффект — поток болевых и температурных импульсов из зоны нанесения снижает восприятие глубинной боли по механизму «воротного контроля» спинного мозга.

Кроме того, усиление кровообращения способствует более быстрому выведению продуктов воспаления и рассасыванию отёков, улучшает питание мышц и суставных тканей.

¶Действующие вещества

Основные компоненты согревающих средств:

• Капсаицин — экстракт красного перца (Capsicum). Наиболее сильный раздражитель, вызывает выраженное жжение. Содержится в перцовых пластырях и мазях.
• Нонивамид — синтетический аналог капсаицина с более мягким действием.
• Никобоксил (никотиновой кислоты бензиловый эфир) — производное никотиновой кислоты, вызывает стойкую гиперемию.
• Метилсалицилат — эфир салициловой кислоты, оказывает одновременно раздражающее и умеренное противовоспалительное действие.
• Скипидар (терпентинное масло) — продукт перегонки живицы хвойных деревьев.
• Камфора — терпеноид, раздражающий нервные окончания и обладающий лёгким анальгетическим эффектом.
• Ментол — формально даёт ощущение холода, но в составе комбинированных средств усиливает общий отвлекающий эффект.
• Пчелиный и змеиный яд — в составе апитоксиновых и виперотоксиновых препаратов.
• Диметилсульфоксид (димексид) — улучшает проникновение других компонентов через кожу.

¶Классификация

По составу и интенсивности действия выделяют:

По консистенции различают мази (жировая основа, медленное всасывание), гели (водно-спиртовая основа, быстрое проникновение, не пачкают одежду), кремы и растворы для растирания.

¶Применение

Основные показания:

• миалгия, миозит, боли в спине и пояснице;
• растяжения связок и мышц, ушибы без повреждения кожи;
• артралгии, остеоартрит, ревматические боли;
• невралгии, радикулит, ишиас;
• разогрев мышц перед спортивной тренировкой;
• профилактика переохлаждения в холодную погоду.

Способ нанесения: небольшое количество средства втирают в болезненный участок 2–3 раза в сутки. После процедуры руки следует вымыть, чтобы избежать попадания раздражителя на слизистые оболочки. Многие средства требуют накрытия тёплой тканью для усиления эффекта.

¶Ограничения и меры предосторожности

Согревающие средства не устраняют причину заболевания, а лишь временно облегчают симптоматику. Их не применяют:

• при повреждениях кожи, ранах, гнойных процессах;
• при острых воспалительных заболеваниях суставов в фазе обострения;
• при аллергии на компоненты;
• в области лица, шеи, глаз, слизистых;
• при беременности (ряд компонентов), у маленьких детей;
• при тромбозах и выраженной варикозной болезни.

Передозировка или длительное применение могут вызвать химический ожог, дерматит, аллергическую реакцию. Капсаицин и скипидар способны вызвать сильное жжение, сохраняющееся несколько часов.

¶История

Раздражающие средства известны с древности: в традиционной медицине разных народов применялись горчичники, перец, камфора, скипидар, экстракты жгучих растений. Промышленное производство перцовых пластырей и мазей началось в XIX–XX веках. В СССР широко использовались финалгон, никофлекс, апизартрон, випросал. Современная фармацевтика выпускает средства с дозированным содержанием активных веществ и пролонгированным действием (трансдермальные пластыри).

¶Сравнение с охлаждающими средствами

В отличие от согревающих, охлаждающие препараты (с ментолом, камфорой в высоких концентрациях) применяются при свежих травмах, отёках и остром воспалении, когда тепло противопоказано. Согревающие средства показаны при хронических болях, мышечном напряжении и в восстановительном периоде. Комбинированные препараты сочетают оба эффекта.

¶Рынок и формы выпуска

Согревающие средства выпускаются в виде туб с мазью или гелем (объём 30–100 мл), пластырей, карандашей, растворов для растирания. Популярные торговые наименования включают препараты на основе капсаицина, никобоксила, метилсалицилата, камфоры. Большинство из них относятся к безрецептурным средствам, однако при сопутствующих заболеваниях требуется консультация врача.