Слезотечение из глаз и глазные капли¶

Слезотечение из глаз — это повышенное выделение слёзной жидкости, выходящее за пределы нормального увлажнения глазного яблока и нередко сопровождающееся стеканием слёз по щекам. Состояние относится к офтальмологическим симптомам и может быть как физиологической реакцией (плач, реакция на холод или ветер), так и признаком заболевания. Для устранения симптома применяются глазные капли различных фармакологических групп, выбор которых зависит от причины слезотечения.

¶Причины слезотечения

Слёзная жидкость вырабатывается слёзной железой и отводится через слёзные точки, канальцы, слёзный мешок и носослёзный проток в полость носа. Нарушение любого звена этой системы ведёт к слезотечению. Условно причины делят на две группы.

Повышенная продукция слёз (гиперсекреция):

• раздражение роговицы и конъюнктивы — дым, пыль, ветер, яркий свет, инородное тело;
• воспалительные заболевания — конъюнктивит, кератит, блефарит;
• аллергические реакции — поллиноз, контактная аллергия на косметику;
• рефлекторное слезотечение при боли, кашле, тошноте;
• эмоциональные реакции.

Нарушение оттока слёз (ретенционное слезотечение):

• сужение или заращение слёзных точек и канальцев;
• дакриоцистит — воспаление слёзного мешка;
• возрастное ослабление мышц век, выворот или заворот века;
• новообразования и травмы слёзных путей.

У детей раннего возраста часто встречается врождённая непроходимость носослёзного протока, при которой слезотечение сочетается с гнойным отделяемым.

¶Классификация глазных капель

Капли от слезотечения не являются единой группой: препарат подбирают под конкретную причину. Основные категории приведены в таблице.

¶Какие капли лучше: критерии выбора

Универсального ответа на вопрос, какие капли лучше, не существует: эффективность определяется соответствием препарата причине слезотечения. Общие принципы выбора таковы.

• Аллергическое слезотечение (зуд, покраснение, сезонность) — антигистаминные капли, при выраженном воспалении кратким курсом назначают стероиды.
• Сухость глаза как причина рефлекторного слезотечения — увлажняющие препараты без консервантов, особенно при длительной терапии.
• Бактериальная инфекция (гнойное отделяемое) — антибактериальные капли; при вирусной природе они неэффективны.
• Раздражение внешними факторами — сосудосуживающие и увлажняющие средства для кратковременного облегчения.
• Нарушение оттока слёз — капли малоэффективны, требуется зондирование, промывание слёзных путей или хирургическое лечение.

При выборе учитывают возраст, беременность, наличие сопутствующих заболеваний, длительность применения и переносимость консервантов (бензалкония хлорид способен усиливать раздражение).

¶Формы выпуска и особенности применения

Глазные капли выпускают во флаконах-капельницах и в однодозовых тюбик-каплях. Последние предпочтительны при аллергии на консерванты и для длительного применения. Сосудосуживающие средства не рекомендуются к регулярному использованию дольше нескольких дней из-за риска тахифилаксии и «синдрома отмены». Стероидные капли назначает только врач: бесконтрольное применение повышает внутриглазное давление и способствует инфекциям.

Техника закапывания влияет на результат: флакон не касается века, после закапывания нижнее веко прижимают у внутреннего угла на 1–2 минуты, чтобы препарат не уходил через носослёзный проток.

¶Диагностика и когда обращаться к врачу

Стойкое слезотечение требует офтальмологического осмотра, включая пробу с красителем для оценки проходимости слёзных путей, биомикроскопию и, при необходимости, дакриоцистографию. Срочная консультация нужна при гнойном отделяемом, боли, снижении зрения, травме глаза, слезотечении у новорождённых и сохранении симптома более нескольких дней.

Самолечение допустимо лишь при очевидной причине (сухой воздух, усталость, сезонная аллергия) и коротким курсом. При неясной этиологии подбор капель проводит врач, поскольку неправильно выбранный препарат может усилить симптом и замаскировать более серьёзное заболевание.