Слезотечение и глазные капли¶

Слезотечение — это избыточное выделение слёзной жидкости, выходящей за пределы слёзного ручья и стекающей по щеке либо скапливающейся в конъюнктивальной полости. Состояние может быть физиологическим (защитная реакция на раздражитель) или патологическим, связанным с нарушением оттока слёз, воспалением, аллергией либо сухостью роговицы. Глазные капли при этом применяются не как универсальное средство, а как препараты, подобранные под конкретную причину: увлажняющие, противоаллергические, противовоспалительные, антибактериальные или сосудосуживающие.

¶Причины слезотечения

Слёзы вырабатываются слёзной железой и добавочными железами конъюнктивы, распределяются по поверхности глаза при мигании и отводятся через слёзные точки, канальцы, слёзный мешок и носослёзный проток в полость носа. Нарушение любого звена этой цепи даёт слезотечение.

Основные группы причин:

• Раздражение поверхности глаза — инородное тело, дым, ветер, холод, яркий свет, косметика, контактные линзы.
• Воспаление — конъюнктивит, кератит, блефарит, увеит.
• Аллергия — сезонный и круглогодичный аллергический конъюнктивит, реакция на пыльцу, шерсть, бытовую химию.
• Синдром сухого глаза — парадоксальное состояние, при котором из-за недостатка слёзной плёнки включается рефлекторное слезотечение.
• Нарушение оттока — сужение или закупорка слёзных путей, дакриоцистит, возрастные изменения.
• Механические и анатомические факторы — выворот или заворот века, неправильный рост ресниц, рубцы.
• Системные и неврологические причины — некоторые неврологические расстройства, приём отдельных лекарств.

¶Виды глазных капель

Выбор капель определяется причиной. Самостоятельно применять препараты без осмотра офтальмолога не рекомендуется, поскольку симптомы разных заболеваний схожи, а неподходящее средство может ухудшить состояние.

¶Увлажняющие капли

Препараты на основе гиалуроновой кислоты, карбомера, поливинилового спирта, декспантенола и минеральных солей восполняют дефицит слёзной плёнки. При синдроме сухого глаза именно они часто устраняют рефлекторное слезотечение, поскольку убирают саму причину раздражения роговицы. Выпускаются в форме растворов и гелей; гели действуют дольше, но могут давать кратковременное затуманивание зрения.

¶Противоаллергические средства

При аллергическом слезотечении применяют препараты с кетотифеном, олопатадином, азеластином, а также комбинированные средства с деконгестантами. Они уменьшают зуд, жжение, покраснение и слезотечение. При тяжёлых формах врач может назначить короткий курс топических стероидов.

¶Сосудосуживающие капли

Средства на основе тетризолина, ксилометазолина и нафазолина быстро убирают покраснение и отёк, но не лечат причину. Длительное применение (более нескольких дней) вызывает тахифилаксию и синдром отмены — усиление красноты после прекращения использования. При слезотечении они дают лишь косметический эффект.

¶Антибактериальные и антисептические

Назначаются при подтверждённой бактериальной инфекции. Используются растворы антибиотиков и антисептики (например, на основе пиклоксидина или мирамистина). Бесконтрольное применение ведёт к устойчивости микроорганизмов и нарушению нормальной микрофлоры глаза.

¶Правила применения

• Перед закапыванием вымыть руки, снять контактные линзы, если они не совместимы с препаратом.
• Оттянуть нижнее веко и закапать одну каплю в конъюнктивальный мешок, не касаясь пипеткой поверхности глаза.
• При использовании нескольких препаратов делать интервал не менее 5–10 минут.
• Хранить флакон согласно инструкции; вскрытый флакон обычно годен ограниченное время.
• Не использовать просроченные и помутневшие растворы.

¶Когда следует обратиться к врачу

Слезотечение требует офтальмологического осмотра, если оно:

• длится более нескольких дней;
• сопровождается болью, светобоязнью, гнойным отделяемым, снижением зрения;
• возникло после травмы или попадания химического вещества;
• одностороннее и сочетается с отёком в области слёзного мешка;
• появилось у ребёнка первых месяцев жизни (возможна врождённая непроходимость слёзных путей).

Диагностика включает биомикроскопию, пробу с красителем для оценки оттока слёз, при необходимости — зондирование и промывание слёзных путей. Лечение может быть не только медикаментозным: при непроходимости применяют массаж, зондирование, бужирование или хирургическое вмешательство.

¶Профилактика

Снизить риск раздражения и слезотечения помогают увлажнение воздуха в помещении, защита глаз очками на ветру и при работе с химией, соблюдение гигиены при ношении линз, ограничение времени работы за экраном с перерывами, своевременное лечение аллергии и воспалительных заболеваний. При склонности к сухости глаза увлажняющие капли применяют профилактически, по рекомендации врача.