Сирдалуд: способ применения и дозирование¶

Сирдалуд — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является тизанидин. Относится к группе центральных миорелаксантов, применяется для снижения повышенного мышечного тонуса (спастичности) и связанных с ним болевых ощущений. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Способ применения определяется врачом и зависит от показания, возраста пациента, состояния печени и почек, а также переносимости препарата.

¶Действующее вещество и механизм действия

Тизанидин — миорелаксант центрального действия. Он стимулирует α2-адренергические рецепторы в центральной нервной системе, преимущественно на уровне спинного мозга и ствола головного мозга. Это приводит к угнетению передачи возбуждающих импульсов к мотонейронам, вследствие чего снижается патологически повышенный мышечный тонус. Дополнительно тизанидин оказывает умеренное анальгезирующее действие, что важно при спастических и мышечно-болевых синдромах.

Препарат не действует непосредственно на мышцу или нервно-мышечный синапс, поэтому не вызывает мышечной слабости в той степени, которая характерна для периферических миорелаксантов.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению:

• спастичность мышц при неврологических заболеваниях (рассеянный склероз, последствия инсульта, травмы спинного мозга, детский церебральный паралич у пациентов старше определённого возраста);
• болезненные мышечные спазмы, связанные с патологией позвоночника (в том числе при остеохондрозе, радикулопатии);
• мышечно-скелетные болевые синдромы, сопровождающиеся напряжением мышц;
• послеоперационные мышечные спазмы (в отдельных случаях).

Решение о применении принимает врач; самостоятельное использование недопустимо.

¶Общие правила приёма

Сирдалуд принимают внутрь, целиком, не разжёвывая и не измельчая таблетку. Запивают достаточным количеством воды. Приём возможен независимо от еды, однако при появлении дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта препарат лучше принимать после еды. Кратность приёма обычно составляет 2–4 раза в сутки, поскольку тизанидин имеет относительно короткий период полувыведения.

Дозу подбирают индивидуально, начиная с минимальной и постепенно повышая до достижения терапевтического эффекта при удовлетворительной переносимости. Резкое прекращение приёма после длительного использования не рекомендуется из-за риска рикошетного повышения тонуса и повышения артериального давления.

¶Дозирование у взрослых

Стандартные схемы (ориентировочные, требуют уточнения врачом):

• начальная доза — по 2 мг 2–3 раза в сутки;
• постепенное повышение с шагом 2–4 мг с интервалом несколько дней;
• поддерживающая доза — обычно 12–24 мг в сутки, разделённые на 3–4 приёма;
• максимальная суточная доза — 36 мг.

При болезненных мышечных спазмах нередко достаточно меньших доз (6–12 мг в сутки), тогда как при выраженной спастичности неврологического происхождения дозы выше.

¶Особые группы пациентов

• Пожилые пациенты. Начинают с минимальной дозы, титруют медленно; повышен риск сонливости и падений.
• Нарушение функции почек. При клиренсе креатинина ниже 25 мл/мин рекомендуются меньшие дозы и более осторожная титрация.
• Нарушение функции печени. Препарат противопоказан при выраженной печёночной недостаточности; при умеренных нарушениях требуется контроль ферментов.
• Дети. Применение возможно по строгим показаниям и в дозах, рассчитанных на массу тела, только по назначению врача.
• Беременность и кормление. Применение при беременности не рекомендуется; на время лечения грудное вскармливание обычно прекращают.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции: сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, сухость во рту, снижение артериального давления, тошнота, мышечная слабость. Реже отмечаются нарушения сна, галлюцинации, изменения со стороны печени.

В период лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты реакции. Не рекомендуется одновременный приём с алкоголем и седативными средствами из-за усиления угнетения ЦНС. При совместном применении с гипотензивными препаратами возможно усиление снижения давления.

¶Взаимодействия и контроль

Тизанидин метаболизируется преимущественно в печени ферментом CYP1A2. Ингибиторы этого фермента (в частности, флувоксамин, ципрофлоксацин) повышают концентрацию тизанидина в крови, что требует снижения дозы или отмены одного из препаратов. Одновременный приём с другими миорелаксантами и седативными средствами усиливает эффекты и побочные реакции.

При длительном лечении целесообразен периодический контроль функции печени и артериального давления. Дозу снижают постепенно.

¶Отпуск и хранение

Сирдалуд отпускается по рецепту врача. Хранят препарат в оригинальной упаковке при температуре, указанной в инструкции, в недоступном для детей месте. Срок годности и условия хранения конкретной серии приведены на упаковке; по истечении срока годности применение недопустимо.