Сирдалуд: инструкция, применение и цена¶

Сирдалуд — торговое наименование лекарственного препарата на основе тизанидина, миорелаксанта центрального действия. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций швейцарской фармацевтической компанией Novartis. Применяется преимущественно для устранения спастичности мышц, связанной с неврологическими заболеваниями, а также при болезненных мышечных спазмах.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент препарата — тизанидин (тизанидина гидрохлорид). Это производное имидазолина, которое действует на центральную нервную систему, а не на сами мышцы. Механизм связан со стимуляцией пресинаптических α2-адренорецепторов в спинном мозге, что тормозит высвобождение возбуждающих медиаторов и снижает передачу нервных импульсов к мышцам. В результате уменьшается мышечный тонус и снимается спазм.

Помимо миорелаксирующего эффекта, тизанидин обладает умеренным центральным анальгезирующим действием, что отличает его от периферических миорелаксантов. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в крови достигается примерно через час после приёма. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Период полувыведения составляет около 2–4 часов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Сирдалуд назначают в следующих случаях:

• спастичность мышц при рассеянном склерозе, последствиях инсульта, травмах спинного мозга, детском церебральном параличе;
• болезненные мышечные спазмы, связанные с патологией позвоночника (остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков);
• мышечное напряжение после хирургических вмешательств;
• некоторые формы головной боли напряжения.

Препарат применяется как в виде монотерапии, так и в комплексе с другими средствами.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая водой. Дозировка подбирается индивидуально, поскольку реакция на препарат варьируется. Обычно начинают с 2 мг (половина таблетки 4 мг или одна 2 мг) один–два раза в сутки, постепенно повышая дозу до достижения эффекта. Средняя поддерживающая доза — 4–8 мг три–четыре раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 36 мг.

При выраженной спастичности иногда применяют инъекционную форму. Отмену препарата проводят постепенно, чтобы избежать рикошетного повышения тонуса и тахикардии.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к тизанидину, выраженной печёночной недостаточности, одновременном приёме с флувоксамином или ципрофлоксацином (из-за риска резкого повышения концентрации). С осторожностью назначают при почечной недостаточности, у пожилых пациентов и при артериальной гипотензии.

Наиболее частые побочные действия: сонливость, головокружение, сухость во рту, слабость, тошнота, снижение артериального давления, брадикардия. Реже возникают галлюцинации, бессонница, нарушения функции печени. При появлении серьёзных реакций требуется отмена и консультация врача.

¶Особые указания

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий, требующих повышенного внимания, так как препарат вызывает сонливость. Не рекомендуется сочетать Сирдалуд с алкоголем и седативными средствами. При длительном приёме необходим периодический контроль ферментов печени. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только при явном превышении пользы над риском. Данные о применении у детей ограничены.

¶Цена и формы выпуска

Сирдалуд выпускается в таблетках по 2 мг и 4 мг, а также в ампулах с раствором для инъекций. Стоимость зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке, региона и аптечной сети. Ориентировочно упаковка таблеток 4 мг №30 стоит в диапазоне 500–900 рублей; инъекционная форма дороже. Существуют более дешёвые дженерики с тем же действующим веществом (тизанидин), которые могут стоить в несколько раз меньше. Цены меняются, поэтому актуальную стоимость следует уточнять в аптеках.

¶Отзывы

Отзывы пациентов разнородны. Часть отмечает эффективное снижение мышечного тонуса и боли в спине, особенно при остеохондрозе и спазмах. Другие указывают на выраженную сонливость, слабость и головокружение, из-за которых приходится снижать дозу или отменять препарат. При неврологической спастичности эффект оценивается как умеренный и часто требует комбинированной терапии. Многие подчёркивают необходимость назначения врачом и недопустимость самостоятельного приёма.

¶Аналоги

К аналогам по действующему веществу относятся препараты тизанидина различных производителей. Существуют также миорелаксанты с иным механизмом действия: толперизон (Мидокалм), баклофен, диазепам. Выбор конкретного средства определяется характером спастичности и сопутствующими заболеваниями.