Сиофор 850 — метформин при диабете¶

Сиофор® 850 — лекарственный препарат на основе метформина гидрохлорида в дозировке 850 мг, применяемый для лечения сахарного диабета 2-го типа. Относится к группе пероральных гипогликемических средств класса бигуанидов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой; производителем оригинального препарата является немецкая фармацевтическая компания Berlin-Chemie (входит в группу Menarini). Цифра в названии обозначает количество действующего вещества в одной таблетке.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — метформина гидрохлорид, 850 мг в каждой таблетке. Вспомогательные компоненты обеспечивают форму и стабильность таблетки, покрытой плёночной оболочкой. Препарат выпускается в блистерах и картонных упаковках разной ёмкости (обычно по 30, 60 или 120 таблеток). Существуют и другие дозировки того же препарата — 500, 1000 мг, а также пролонгированные формы (Сиофор® 1000, метформин с модифицированным высвобождением).

¶Механизм действия

Метформин — гипогликемическое средство, снижающее уровень глюкозы в крови несколькими путями:

• уменьшает продукцию глюкозы печенью (подавляет глюконеогенез);
• снижает всасывание глюкозы в кишечнике;
• повышает чувствительность периферических тканей (мышц, жировой ткани) к инсулину, улучшая захват и утилизацию глюкозы;
• не стимулирует секрецию инсулина, поэтому сам по себе редко вызывает гипогликемию.

Именно последнее свойство отличает бигуаниды от препаратов сульфонилмочевины. Метформин не приводит к набору массы тела, а в ряде случаев способствует её умеренному снижению.

¶Показания к применению

Основное показание — сахарный диабет 2-го типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела, когда диета и физическая нагрузка не обеспечивают adequate контроля гликемии. Препарат применяется как в монотерапии, так и в комбинации с другими сахароснижающими средствами (инсулином, производными сульфонилмочевины, ингибиторами ДПП-4 и др.). В отдельных случаях метформин назначают при предиабете и при синдроме поликистозных яичников — однако такие назначения относятся к компетенции врача.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально. Таблетки 850 мг обычно принимают во время или после еды, запивая достаточным количеством воды, 1–2 раза в сутки. Начальная доза, как правило, ниже и постепенно увеличивается для снижения риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Максимальная суточная доза метформина обычно не превышает 2550–3000 мг в зависимости от клинической ситуации и инструкции конкретного препарата. Самостоятельное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания и особые указания

К основным противопоказаниям относятся:

• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;
• выраженное нарушение функции почек (по клиренсу креатинина);
• острые состояния, способные нарушить работу почек (обезвоживание, тяжёлые инфекции, шок);
• острая или хроническая недостаточность печени;
• состояния с повышенным риском гипоксии тканей (сердечная или дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда);
• беременность и период грудного вскармливания (по согласованию с врачом);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Редкое, но серьёзное осложнение — лактоацидоз (накопление молочной кислоты). Его риск повышается при почечной недостаточности, злоупотреблении алкоголем, тяжёлых инфекциях. При появлении симптомов (мышечная боль, нарушение дыхания, выраженная слабость, боли в животе) требуется немедленная медицинская помощь.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с пищеварительной системой: тошнота, диарея, металлический привкус во рту, снижение аппетита, дискомфорт в животе. Они чаще возникают в начале лечения и уменьшаются при постепенном повышении дозы и приёме во время еды. Реже отмечаются нарушения вкуса, кожные реакции, снижение уровня витамина B12 при длительном применении. Гипогликемия при монотерапии метформином маловероятна.

¶Взаимодействие с другими средствами

Метформин может взаимодействовать с рядом препаратов и веществ:

• алкоголь повышает риск лактоацидоза;
• диуретики, некоторые антигипертензивные средства и НПВС могут влиять на функцию почек;
• йодсодержащие контрастные вещества при рентгенологических исследованиях требуют временной отмены препарата;
• другие сахароснижающие средства усиливают гипогликемический эффект.

¶Место в терапии диабета

Метформин остаётся одним из наиболее изученных и широко применяемых пероральных сахароснижающих препаратов. Многие клинические рекомендации рассматривают его как средство первой линии при сахарном диабете 2-го типа при отсутствии противопоказаний. Препарат имеет длительную историю применения, доступен по цене и выпускается множеством производителей под различными торговыми наименованиями (глюкофаж, метформин и др.). Сиофор® 850 — одна из распространённых дозировок оригинального бренда.

¶Хранение и отпуск из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C). Срок годности определяется производителем и указан на упаковке; по его истечении применение недопустимо.