Синупрет при боли в горле¶

Синупрет — комбинированный растительный лекарственный препарат, выпускаемый немецкой фармацевтической компанией Bionorica SE. Применяется преимущественно при острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся затруднением носового дыхания, образованием вязкого секрета и воспалением слизистой оболочки. При боли в горле препарат используется как вспомогательное средство: он не относится к анальгетикам и не устраняет боль напрямую, однако способствует уменьшению воспаления и застоя слизи, которые часто лежат в основе дискомфорта в глотке.

¶Состав и формы выпуска

Препарат существует в двух основных лекарственных формах:

• Таблетки, покрытые оболочкой, — для приёма внутрь;
• Капли для приёма внутрь — спиртовой раствор.

В состав входят экстракты пяти лекарственных растений:

Соотношение экстрактов в таблетках и каплях различается, что отражено в инструкции по применению. Вспомогательные вещества включают лактозу, кукурузный крахмал, желатин, стеарат магния и другие компоненты; в каплях присутствует этанол.

¶Фармакологическое действие

Синупрет обладает комплексным действием, которое описывают как секретолитическое, противовоспалительное и противоотёчное. Основные эффекты:

• Секретолитический — разжижение вязкого секрета в полости носа и околоносовых пазухах, облегчение его выведения;
• Противовоспалительный — снижение выраженности воспалительной реакции слизистой оболочки;
• Противоотёчный — уменьшение отёка тканей;
• Иммуномодулирующий — умеренная стимуляция местных защитных механизмов, что связывают с наличием растительных полисахаридов.

Механизм действия связывают с биологически активными веществами растительных экстрактов: горечавка содержит горечи (генциопикрин), первоцвет — сапонины, бузина — флавоноиды и органические кислоты, вербена — иридоиды, щавель — антрахиноны и дубильные вещества.

¶Применение при боли в горле

Боль в горле (фарингит, тонзиллит, а также боль при острых респираторных вирусных инфекциях) может быть следствием нескольких процессов: прямого воспаления слизистой глотки, раздражения при стекании слизи по задней стенке (постназальный синдром), вовлечения лимфоидной ткани. Синупрет не является симптоматическим анальгетиком и не заменяет местные антисептические или обезболивающие средства. Его роль при боли в горле определяется двумя факторами:

1. Если боль связана с застоем слизи и воспалением в носоглотке и околоносовых пазухах, препарат уменьшает эти явления и тем самым косвенно снижает раздражение глотки.
2. При сочетании ринита, синусита и фарингита (что типично для респираторных инфекций) Синупрет воздействует на верхние отделы дыхательных путей в целом.

Таким образом, при изолированной боли в горле без признаков поражения носа и пазух применение препарата не имеет самостоятельного смысла. Решение о целесообразности приёма принимает врач.

¶Способ применения и дозы

Согласно инструкции, стандартные схемы для взрослых и подростков старше 12 лет:

• Таблетки — по 2 таблетки 3 раза в сутки;
• Капли — по 50 капель 3 раза в сутки.

Детям дозировка подбирается по возрасту; для детей младше 6 лет применение капель и таблеток ограничено или не рекомендовано. Таблетки принимают целиком, не разжёвывая, запивая водой. Капли разводят в небольшом количестве воды. Курс обычно составляет от 7 до 14 дней; при сохранении симптомов более 10–14 дней необходима повторная консультация врача.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (для таблеток);
• алкоголизме, эпилепсии, заболеваниях печени, черепно-мозговых травмах (для капель, содержащих этанол);
• беременности и в период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

Возможные нежелательные реакции: диспепсия, тошнота, боли в животе, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, в редких случаях — отёк Квинке, одышка). При появлении побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Место в терапии и критика

Синупрет относится к группе растительных препаратов с ограниченной доказательной базой: часть исследований проведена производителем, а независимые крупные рандомизированные испытания немногочисленны. В клинических рекомендациях ряда стран препарат фигурирует как средство вспомогательной терапии при острых синуситах и риносинуситах, но не как препарат первой линии при бактериальных инфекциях, требующих антибиотиков.

При боли в горле Синупрет не заменяет:

• местные антисептики и анестетики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антибактериальную терапию при подтверждённой бактериальной инфекции.

Препарат отпускается без рецепта, однако самолечение при выраженной или длительной боли в горле недопустимо: подобная симптоматика может указывать на стрептококковый тонзиллит, эпиглоттит и другие состояния, требующие специфического лечения.

¶Взаимодействие и особые указания

Данных о значимых взаимодействиях с другими лекарственными средствами немного. Не рекомендуется одновременный приём с препаратами, содержащими этанол (для капель). Таблетки содержат лактозу, что важно учитывать пациентам с непереносимостью галактозы. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать содержание углеводов. Вождение транспорта и работа с механизмами при приёме капель требуют осторожности из-за наличия спирта.