Синтомицин ЗД — антибактериальный препарат¶

Синтомицин ЗД — лекарственный препарат на основе хлорамфеникола (левомицетина), выпускавшийся в форме линимента для наружного применения. Относится к группе антибактериальных средств широкого спектра действия. Буквенное сочетание «ЗД» в названии указывает на производителя — фармацевтическую компанию «Здоровье» (Украина), выпускавшую препарат под этим торговым наименованием. Линимент представляет собой густую массу жёлтого или желтовато-белого цвета со специфическим запахом, предназначенную для нанесения на кожу и слизистые оболочки.

¶Действующее вещество

Основным активным компонентом является хлорамфеникол — антибиотик, синтезированный в 1947 году и ставший первым антибиотиком, полученным промышленным химическим путём, а не путём микробиологического синтеза. В концентрации, применяемой наружно (обычно 5 % или 10 %), хлорамфеникол оказывает бактериостатическое действие: проникает в бактериальную клетку и блокирует синтез белка на уровне рибосом, связываясь с 50S-субъединицей.

Спектр активности включает:

• грамположительные бактерии (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка — умеренно);
• ряд анаэробов;
• некоторые риккетсии, спирохеты, хламидии.

Устойчивость к хлорамфениколу развивается медленно, что связано с особенностями механизма его действия на рибосомы.

¶Состав и форма выпуска

Линимент «Синтомицин ЗД» содержал:

Наличие новокаина отличало этот препарат от «чистого» синтомицинового линимента и обеспечивало дополнительный обезболивающий эффект при нанесении на повреждённую кожу. Выпускался в тубах и банках различной массы (обычно 25, 30, 50 г).

¶Показания к применению

Препарат применялся наружно при:

• гнойных и инфицированных ранах;
• ожогах II–III степени;
• трофических язвах;
• пролежнях;
• фурункулах, карбункулах и других гнойно-воспалительных заболеваниях кожи;
• инфицированных дерматитах;
• трещинах сосков у кормящих женщин.

Нанесение производилось на предварительно очищенную поверхность; при необходимости использовалась марлевая повязка. Курс и кратность определялись врачом.

¶Фармакологические особенности

При наружном применении системная абсорбция хлорамфеникола незначительна, что снижает риск характерных для перорального приёма осложнений — в первую очередь угнетения кроветворения (апластической анемии, лейкопении). Именно поэтому наружные формы левомицетина долгое время считались относительно безопасными.

Тем не менее полностью исключать всасывание через повреждённую кожу и слизистые нельзя, особенно при нанесении на большие площади. Это ограничивает применение у детей раннего возраста, беременных и кормящих женщин, а также при выраженной почечной и печёночной недостаточности.

¶Ограничения и побочные эффекты

Среди возможных нежелательных реакций при наружном использовании отмечались:

• местные аллергические реакции (покраснение, зуд, жжение);
• контактный дерматит;
• редко — ангионевротический отёк.

Противопоказания включали повышенную индивидуальную чувствительность к хлорамфениколу и новокаину, а также склонность к аллергическим реакциям на местные анестетики.

¶Положение на рынке и статус

Хлорамфеникол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, однако его системное применение в ряде стран ограничено из-за гематологической токсичности. Наружные формы (линимент, мазь, спиртовой раствор) остаются востребованными благодаря доступности и широкому спектру действия.

«Синтомицин ЗД» — одно из торговых наименований, распространённых преимущественно на постсоветском пространстве. В России и ряде стран СНГ аналогичную нишу занимают линимент синтомицина, левомеколь и комбинированные мази с хлорамфениколом. В аптечной практике препарат часто отпускался без рецепта, что делало его популярным средством домашней аптечки.

¶Синтомицин и левомицетин: соотношение понятий

В быту термины «синтомицин» и «левомицетин» нередко употребляются как синонимы, что требует уточнения. Исторически синтомицин — это название, под которым в СССР выпускали антибиотик, близкий по структуре к левомицетину. Синтомицин представляет собой смесь изомеров хлорамфеникола, тогда как левомицетин — его левовращающий изомер, обладающий основной антибактериальной активностью. В современной номенклатуре под синтомицином чаще понимают именно наружные формы, а левомицетин — системные и местные препараты хлорамфеникола.

¶Значение и современное состояние

Препарат сыграл заметную роль в советской и постсоветской медицине как доступное средство для лечения инфицированных ран и ожогов. С развитием новых антибактериальных мазей (с мупироцином, бацитрацином, серебросодержащих) и ростом настороженности в отношении хлорамфеникола его доля на рынке сократилась. Вместе с тем линимент синтомицина по-прежнему встречается в аптеках ряда стран, а его аналоги остаются в клинических рекомендациях по местной терапии гнойных процессов.

Отдельного внимания заслуживает вопрос обращения препарата: в разных странах регистрационный статус «Синтомицина ЗД» различался, а в России и Украине он в разное время то включался, то исключался из реестров в зависимости от решений национальных регуляторов. Это делает корректное указание производителя и формы выпуска важным при идентификации конкретного лекарственного средства.