Синдром сухого глаза и увлажняющие капли¶

Синдром сухого глаза — состояние, при котором слёзная плёнка, покрывающая роговицу и конъюнктиву, теряет стабильность, вследствие чего появляется ощущение сухости, жжения, рези и инородного тела («песка в глазах»). Относится к наиболее распространённым офтальмологическим расстройствам и служит частой причиной обращения к врачу. Для симптоматического облегчения применяются препараты искусственной слезы — увлажняющие капли, которые восполняют дефицит собственной слёзной жидкости и стабилизируют слёзную плёнку.

¶Причины ощущения «песка в глазах»

Ощущение инородного тела возникает при нарушении целостности слёзной плёнки — тонкого трёхслойного образования, состоящего из муцинового, водного и липидного слоёв. Основные причины:

• снижение продукции слёзной жидкости (возрастное, при системных заболеваниях, приёме некоторых лекарств);
• повышенное испарение из-за дисфункции мейбомиевых желёз, вырабатывающих липидный слой;
• внешние факторы: сухой воздух, кондиционеры, длительная работа за экраном, ношение контактных линз;
• воспалительные и аутоиммунные заболевания (например, синдром Шёгрена);
• последствия офтальмологических операций и травм.

Симптом усиливается к вечеру, при чтении, работе с компьютером и в помещениях с низкой влажностью.

¶Виды увлажняющих капель

Препараты искусственной слезы классифицируют по нескольким признакам.

¶По консистенции и основе

¶По наличию консервантов

• С консервантами (бензалкония хлорид и др.) — удобны в многократных флаконах, но при частом применении могут раздражать роговицу.
• Без консервантов — выпускаются в однодозовых контейнерах, предпочтительны при длительной терапии, ношении линз и тяжёлых формах синдрома.

¶По составу

Современные препараты часто включают дополнительные компоненты: электролиты (калий, магний), гиалуроновую кислоту, антиоксиданты, а также липидные добавки для восстановления липидного слоя плёнки.

¶Как выбрать капли

Выбор препарата зависит от выраженности симптомов и сопутствующих условий:

1. Лёгкие эпизодические симптомы (после работы за компьютером) — низковязкие капли без консервантов или с мягкими консервантами.
2. Умеренные постоянные проявления — препараты средней вязкости, возможно с гиалуроновой кислотой.
3. Тяжёлые формы, синдром Шёгрена — гели, бесконсервантные формы, иногда в сочетании с липидными компонентами.
4. Ношение контактных линз — только капли, совместимые с линзами, как правило бесконсервантные.

При выборе учитывают также индивидуальную переносимость: некоторые консерванты и вспомогательные вещества вызывают аллергические реакции.

¶Правила применения

• Закапывают по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок, частота зависит от препарата и тяжести состояния (от 3–4 раз в день до ежечасного применения).
• Перед закапыванием руки моют, флакон не касается глаза.
• При использовании нескольких офтальмологических средств между ними делают перерыв 5–10 минут.
• Однодозовые контейнеры после вскрытия используют сразу и выбрасывают.
• Многократные флаконы хранят согласно инструкции, обычно не дольше указанного срока после вскрытия.

¶Ограничения и предостережения

Увлажняющие капли устраняют симптомы, но не всегда воздействуют на причину. Если ощущение «песка» сохраняется длительно, сопровождается покраснением, светобоязнью, снижением зрения или болью, необходима консультация офтальмолога: подобные признаки могут указывать на кератит, конъюнктивит или иное заболевание. Самолечение при таких симптомах недопустимо.

Отдельные компоненты (например, бензалкония хлорид) при длительном частом применении способны усугублять повреждение эпителия роговицы, поэтому при хронических формах предпочтительны бесконсервантные препараты.

¶Профилактика

Снизить выраженность симптомов помогают:

• увлажнение воздуха в помещениях;
• соблюдение режима зрительных нагрузок (правило 20/20/20: каждые 20 минут смотреть 20 секунд на объект в 6 метрах);
• полноценное мигание при работе за экраном;
• защита глаз от ветра и яркого солнца;
• достаточное потребление жидкости;
• коррекция питания с включением продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.

При стойких жалобах офтальмолог может дополнительно назначить препараты гиалуроновой кислоты, липидные капли, а также процедуры, направленные на восстановление работы мейбомиевых желёз.