Синафлан — синтетический глюкокортикостероид¶

Синафлан — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида флуоцинолона ацетонида, выпускаемого в форме мази для наружного применения. Относится к группе топических (местных) кортикостероидов сильного действия и применяется в дерматологии для устранения воспалительных и аллергических проявлений на коже. Действующее вещество — флуоцинолона ацетонид — было синтезировано в середине XX века и с тех пор вошло в клиническую практику как один из наиболее активных наружных стероидов.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — флуоцинолона ацетонид. В концентрации 0,025 % он входит в состав мази, выпускаемой в тубах по 15 и 30 граммов. Вспомогательные компоненты обеспечивают жировую основу, которая создаёт окклюзионный эффект и способствует более глубокому проникновению активного вещества в кожу. Препарат предназначен исключительно для наружного использования.

Помимо мази, флуоцинолона ацетонид встречается в форме геля и крема у различных производителей, однако именно мазевая форма с торговым названием «Синафлан» получила широкое распространение на постсоветском пространстве.

¶Фармакологическое действие

Флуоцинолона ацетонид относится к глюкокортикостероидам — веществам, близким по строению к естественным гормонам коры надпочечников. Его механизм действия связан с взаимодействием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Это приводит к подавлению активности фосфолипазы A2 и снижению синтеза медиаторов воспаления — простагландинов и лейкотриенов.

Основные эффекты препарата:

• противовоспалительный — уменьшение отёка, гиперемии и местной температуры;
• противоаллергический — торможение миграции иммунных клеток в очаг воспаления;
• антипролиферативный — замедление деления клеток, что важно при гиперкератозе и лихенификации;
• противозудный — снижение зуда за счёт угнетения активности нервных окончаний в коже.

По классификации силы действия наружных стероидов флуоцинолона ацетонид относят к сильнодействующим (III класс по европейской шкале). Это определяет как его эффективность, так и ограничения по длительности применения.

¶Показания к применению

Препарат назначают при дерматозах, сопровождающихся воспалением и зудом, при условии отсутствия инфекционного компонента. К типичным показаниям относятся:

• атопический дерматит и экзема;
• аллергические дерматиты и контактные дерматиты;
• псориаз (в ограниченных очагах, вне прогрессирующей стадии);
• нейродермит;
• красный плоский лишай;
• себорейный дерматит;
• укусы насекомых с выраженной местной реакцией.

При наличии бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в очаге поражения применение чистого кортикостероида недопустимо — это может привести к распространению инфекции. В таких случаях используют комбинированные препараты, содержащие противомикробные компоненты.

¶Способ применения и режим дозирования

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно не превышает 7–14 дней. Применение на обширных участках, а также на коже лица, в складках и под окклюзионные повязки ограничивают из-за риска системной абсорбции и местных побочных эффектов. У детей препарат применяют с осторожностью и на ограниченных площадях.

¶Побочные эффекты и противопоказания

При длительном или нерациональном использовании возможны местные реакции: атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, угреподобные высыпания, гипопигментация, присоединение вторичной инфекции. При нанесении на большие площади и особенно под повязки активное вещество может всасываться в системный кровоток, вызывая угнетение функции коры надпочечников.

Противопоказания включают:

• бактериальные, вирусные и грибковые поражения кожи;
• туберкулёз кожи;
• сифилитические и опухолевые поражения кожи;
• акне и розацеа в месте нанесения;
• период лактации при нанесении на молочные железы;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременным препарат назначают только при явной необходимости и на минимальных площадях.

¶Особые указания и взаимодействие

Синафлан не предназначен для применения в офтальмологии. Не рекомендуется наносить его на кожу вокруг глаз из-за риска повышения внутриглазного давления и развития глаукомы. При длительной терапии целесообразно периодически менять участки нанесения и делать перерывы.

Одновременное применение с другими наружными кортикостероидами усиливает риск побочных эффектов. Взаимодействие с местными антисептиками и антибиотиками возможно только в составе комбинированных препаратов.

¶Место в клинической практике

Синафлан остаётся доступным и широко используемым препаратом в дерматологии благодаря выраженному противовоспалительному эффекту и относительно невысокой стоимости. Вместе с тем современные клинические рекомендации ориентируют врачей на рациональное применение сильных стероидов: короткими курсами, на ограниченных участках, с учётом локализации процесса. При длительной терапии хронических дерматозов предпочтение отдают чередованию препаратов разной силы действия и переходу на более мягкие средства по мере стихания обострения.

Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без диагностики и контроля специалиста может привести к маскировке истинного заболевания и развитию осложнений.