Симбиотики как класс препаратов¶

Симбиотики — класс препаратов и биологически активных добавок, объединяющих пробиотики (живые микроорганизмы) и пребиотики (вещества, избирательно стимулирующие их рост) в единой композиции. Термин применяется преимущественно в гастроэнтерологии, диетологии и производстве функциональных продуктов питания. Симбиотики рассматриваются как средство одновременного заселения кишечника полезной микрофлорой и создания условий для её закрепления и размножения.

¶Определение и место в классификации

Симбиотики следует отличать от смежных категорий:

• Пробиотики — препараты, содержащие живые штаммы бактерий или дрожжей (лактобактерии, бифидобактерии, сахаромицеты).
• Пребиотики — неперевариваемые пищевые компоненты (олигофруктоза, инулин, лактулоза), служащие субстратом для собственной микрофлоры.
• Синбиотики — часто используемый синоним симбиотиков, подчёркивающий синергию компонентов.
• Постбиотики — продукты метаболизма пробиотических бактерий, не содержащие живых клеток.

Ключевая идея симбиотика — сочетание обоих начал: микроорганизм получает питательную среду непосредственно в составе препарата, что повышает его выживаемость при прохождении через желудок и приживаемость в толстой кишке.

¶История и научная основа

Концепция совместного применения пробиотиков и пребиотиков сформировалась в 1980–1990-е годы на основе работ по кишечному микробиому. Термин «синбиотики» в научный оборот ввели исследователи, изучавшие взаимодействие бифидобактерий с фруктоолигосахаридами. К 2000-м годам сложилась практика включения таких комбинаций в состав кисломолочных продуктов, а затем — в капсульные формы.

Механизм действия опирается на несколько эффектов: заселение кишечника экзогенными штаммами, избирательная поддержка их роста за счёт пребиотического компонента, продукция короткоцепочечных жирных кислот и конкурентное подавление условно-патогенной микрофлоры.

¶Примеры препаратов и композиций

Ниже приведены распространённые комбинации, встречающиеся на фармацевтическом рынке и в составе пищевых продуктов. Конкретные торговые наименования различаются по странам и производителям.

К типичным примерам относятся:

• Бифидумбактерин форте — сорбированные бифидобактерии с пребиотическим носителем (активированный уголь, выполняющий также функцию сорбента).
• Линекс — комбинация лактобацилл, бифидобактерий и энтерококков; в отдельных формах дополнена пребиотиками.
• Бифиформ — бифидобактерии и энтерококки в капсулах с пребиотической средой.
• Пробиотики с инулином — многочисленные БАДы, где инулин цикория выступает пребиотической матрицей.
• Синбиотические кисломолочные напитки — продукты с добавлением олигофруктозы и живых культур.

Состав и дозировки конкретных препаратов определяются производителем и регулируются национальным законодательством: в России БАДы регистрируются в Роспотребнадзоре, лекарственные средства — в Минздраве.

¶Применение

Симбиотики применяются при:

• дисбактериозе и нарушениях микрофлоры после антибиотикотерапии;
• функциональных расстройствах кишечника, склонности к запорам;
• восстановлении после кишечных инфекций;
• в составе комплексной терапии аллергических и метаболических состояний (данные о эффективности ограничены);
• профилактически — в детском питании и продуктах функционального назначения.

¶Ограничения и критика

Доказательная база симбиотиков неоднородна. Эффект зависит от штамма, дозы, формы выпуска и индивидуальных особенностей микробиома. Ряд исследований показывает, что экзогенные штаммы не всегда колонизируют кишечник надолго, а пребиотики в высоких дозах могут вызывать вздутие и дискомфорт. Регуляторный статус БАДов мягче, чем у лекарств, что затрудняет контроль заявленных свойств. Всемирная организация здравоохранения и профильные гастроэнтерологические сообщества рекомендуют опираться на штаммоспецифичные данные, а не на общие утверждения о пользе.

¶См. также

Пробиотики, пребиотики, микробиом кишечника, функциональное питание.