Сильные снотворные средства в каплях¶

Снотворные средства в каплях — жидкие лекарственные формы седативно-гипнотического действия, предназначенные для приёма внутрь и дозируемые каплями. К этой группе относят как препараты растительного происхождения (настойки и экстракты валерианы, пустырника, пиона), так и синтетические вещества — например, раствор доксиламина или фенобарбитала в комбинации с этанолом. Капли применяют при нарушениях засыпания и поверхностном сне; отпуск большинства сильнодействующих позиций осуществляется по рецепту.

¶Общая характеристика

Капли как лекарственная форма имеют ряд особенностей:

• Быстрое всасывание — растворённое действующее вещество поступает в кровь быстрее, чем из таблеток, так как не требует предварительного распада таблеточной массы.
• Точное и гибкое дозирование — число капель легко уменьшить или увеличить, что удобно для подбора индивидуальной дозы.
• Наличие этанола — спиртовые настойки и растворы содержат этиловый спирт, что ограничивает их применение у детей, беременных, водителей и пациентов с заболеваниями печени.
• Стандарт капли — водные растворы дозируют из расчёта 20 капель на 1 мл, спиртовые — около 40–50 капель на 1 мл; это важно при переводе дозы в миллилитры.

Сила действия определяется не формой, а действующим веществом. Растительные капли относятся к мягким безрецептурным средствам, тогда как синтетические гипнотики в каплях могут быть сильнодействующими и рецептурными.

¶Классификация

¶Растительные (безрецептурные)

• Настойка валерианы — седативное средство, успокаивает, облегчает засыпание при лёгких расстройствах сна.
• Настойка пустырника — близка по действию к валериане, применяется при повышенной возбудимости.
• Настойка пиона — седативное и лёгкое снотворное действие.
• Комбинированные капли — сочетания экстрактов валерианы, пустырника, боярышника, часто с добавлением ментола или фенобарбитала в малых дозах.

¶Синтетические

• Доксиламин — блокатор гистаминовых рецепторов H1, обладающий выраженным снотворным эффектом; выпускается в том числе в виде капель для приёма внутрь.
• Фенобарбитал в комбинациях — производное барбитуровой кислоты, входит в состав некоторых капель; относится к сильнодействующим и рецептурным средствам.
• Растворы бензодиазепинов — применяются преимущественно в стационаре, для амбулаторного приёма в форме капель используются редко.

¶Механизм действия

Действие большинства снотворных связано с усилением тормозных процессов в центральной нервной системе. Препараты, влияющие на ГАМК-рецепторы (барбитураты, бензодиазепины), повышают активность гамма-аминомасляной кислоты — основного тормозного медиатора мозга, что приводит к снижению возбудимости нейронов, ускорению засыпания и удлинению сна. Доксиламин блокирует гистаминовые рецепторы в структурах, отвечающих за бодрствование, и дополнительно оказывает седативное действие. Растительные средства действуют мягко, преимущественно через умеренное успокаивающее влияние на центральную нервную систему.

¶Применение и дозирование

Капли принимают внутрь, обычно за 20–30 минут до сна, при необходимости — до 3 раз в сутки. Дозу отмеряют каплями или растворяют в небольшом количестве воды. Растительные настойки принимают по 20–30 капель на приём; дозировка синтетических препаратов определяется инструкцией и назначением врача. Курс приёма растительных средств может быть длительным, синтетические гипнотики назначают короткими курсами во избежание привыкания.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относят дневную сонливость, вялость, снижение внимания и скорости реакций, сухость во рту, головокружение. При длительном приёме синтетических средств возможно развитие толерантности (снижение эффекта) и лекарственной зависимости. Спиртовые капли несовместимы с алкоголем и некоторыми лекарствами, угнетающими центральную нервную систему.

Противопоказания включают:

• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства спиртовых форм);
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• закрытоугольную глазукому, задержку мочи (для антигистаминных средств);
• работу, требующую повышенного внимания (в период действия препарата).

¶Правовой статус

В Российской Федерации растительные седативные настойки отпускаются без рецепта. Препараты на основе фенобарбитала и ряда синтетических гипнотиков относятся к рецептурным, а часть из них включена в перечень сильнодействующих веществ, подлежащих предметно-количественному учёту. Бесконтрольный приём и превышение дозы опасны, особенно при сочетании с алкоголем.

¶Выбор средства

При лёгких эпизодических нарушениях сна обычно начинают с растительных капель. Если они неэффективны, применяют безрецептурный доксиламин, а при стойкой бессоннице врач может назначить рецептурный препарат. Длительная бессонница требует выявления причины — стресса, тревожного расстройства, апноэ сна, хронических заболеваний, — поскольку снотворное устраняет симптом, а не источник нарушения.