Сигдолонг: инструкция по применению¶

Сигдолонг — торговое наименование лекарственного препарата на основе миртазапина, применяемого преимущественно при депрессивных расстройствах. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Относится к группе антидепрессантов — так называемых норадренергических и специфических серотонинергических средств (НаССА). Инструкция к препарату регламентирует дозировки, показания, противопоказания и меры предосторожности; назначается и отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Миртазапин — действующее вещество препарата — является антидепрессантом тетрациклической структуры. Его механизм связан с усилением центральной норадренергической и серотонинергической передачи. Вещество блокирует пресинаптические α2-адренорецепторы, что повышает высвобождение норадреналина и серотонина, а также воздействует на серотониновые рецепторы подтипов 5-HT2 и 5-HT3.

В отличие от многих антидепрессантов, миртазапин не угнетает обратный захват серотонина и практически не влияет на мускариновые и дофаминовые рецепторы. Это определяет его профиль: препарат реже вызывает сексуальную дисфункцию и тошноту, но часто сопровождается сонливостью и прибавкой массы тела. Седативный эффект выражен в начале терапии и обычно ослабевает по мере продолжения приёма.

Антидепрессивное действие развивается постепенно и становится заметным, как правило, через одну–две недели, а полный эффект — через четыре–шесть недель регулярного приёма.

¶Показания

Основное показание — лечение депрессии различной степени тяжести, в том числе сопровождающейся тревогой, нарушениями сна и потерей аппетита. В клинической практике миртазапин применяют также при:

• депрессивных эпизодах в рамках рекуррентного депрессивного расстройства;
• депрессии с выраженной бессонницей (благодаря седативному действию);
• некоторых тревожных состояниях (по назначению врача, вне прямых показаний);
• профилактике тошноты и рвоты в отдельных схемах (использование ограничено).

Назначение препарата при состояниях, не указанных в инструкции, остаётся прерогативой лечащего врача.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально. Типовые рекомендации инструкции:

При необходимости дозу повышают постепенно. Для пожилых пациентов и лиц с нарушениями функции печени или почек начальная доза обычно ниже. Отмену проводят постепенно, чтобы избежать синдрома отмены. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая водой; приём пищи на всасывание существенно не влияет.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к миртазапину или компонентам таблетки;
• одновременном приёме ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и в течение двух недель после их отмены;
• детском и подростковом возрасте (до 18 лет) — в связи с недостатком данных о безопасности;
• беременности и в период грудного вскармливания — с осторожностью, только по строгим показаниям.

Осторожность требуется при эпилепсии, органических поражениях мозга, сахарном диабете, глаукоме, задержке мочеиспускания, гипотонии и заболеваниях печени.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сонливость, вялость, снижение концентрации внимания;
• увеличение аппетита и прибавка массы тела;
• сухость во рту, запор;
• головокружение, головная боль;
• отёки, редко — артралгия.

В начале терапии возможно усиление тревоги. К редким, но серьёзным осложнениям относят угнетение кроветворения (в том числе агранулоцитоз), нарушения сердечного ритма, гипонатриемию, серотониновый синдром при сочетании с другими серотонинергическими средствами. При появлении лихорадки, боли в горле, язв во рту или немотивированных кровотечений необходимо срочно обратиться к врачу.

¶Особые указания

Инструкция предупреждает о риске усиления суицидальных мыслей в начале лечения, особенно у молодых пациентов, поэтому в первые недели требуется наблюдение. Во время терапии следует воздерживаться от управления транспортом и работы, требующей повышенного внимания, до выяснения индивидуальной реакции. Не рекомендуется сочетать препарат с алкоголем.

Миртазапин может ослаблять действие некоторых гипотензивных средств и усиливать эффект седативных препаратов и транквилизаторов. Совместный приём с ингибиторами МАО, трамадолом, триптофаном и другими серотонинергическими препаратами повышает риск серотонинового синдрома.

¶Передозировка

При передозировке возможны сонливость, дезориентация, тахикардия, гипотензия, в тяжёлых случаях — нарушения сознания и дыхания. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия и наблюдение. При подозрении на передозировку требуется немедленная медицинская помощь.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре, указанной на упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности ограничен и указан на пачке; по его истечении применение недопустимо. Отпускается по рецепту врача.

Инструкция к конкретной упаковке может отличаться в деталях в зависимости от производителя и дозировки. Перед применением необходимо ознакомиться с актуальным вкладышем и следовать назначениям лечащего врача; самостоятельное изменение дозы недопустимо.