Шампунь с кетоконазолом против перхоти¶

Шампунь с кетоконазолом — это лечебно-косметическое средство для мытья волос, действующим веществом которого является противогрибковый препарат кетоконазол. Относится к группе дерматологических средств, применяемых для лечения себорейного дерматита волосистой части головы и вызванной им перхоти. Выпускается в форме шампуня с концентрацией активного вещества, как правило, 1 % (безрецептурные средства) и 2 % (препараты, отпускаемые по рецепту в ряде стран). Кетоконазол подавляет рост дрожжеподобных грибов рода Malassezia, чрезмерное размножение которых считается основной причиной себорейного шелушения кожи головы.

¶Действующее вещество

Кетоконазол — синтетическое производное имидазола, противогрибковый препарат широкого спектра действия. Его механизм основан на угнетении синтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Без эргостерола мембрана теряет целостность, и клетка гриба погибает. Кетоконазол эффективен против дерматофитов, дрожжевых грибов, в том числе Malassezia furfur (ранее Pityrosporum ovale), а также обладает слабым антиандрогенным действием при системном применении, что не имеет значения при наружном использовании в виде шампуня.

В шампуне вещество практически не всасывается в системный кровоток: при нанесении на кожу головы и смывании через несколько минут концентрация в плазме остаётся крайне низкой. Это делает местное применение относительно безопасным и позволяет использовать средство длительными курсами.

¶Состав и формы выпуска

Помимо кетоконазола, в состав шампуня входят:

• поверхностно-активные вещества (ПАВ), обеспечивающие пенообразование и очищение;
• загустители и стабилизаторы консистенции;
• кондиционирующие добавки (например, силиконы), уменьшающие сухость волос;
• консерванты, регуляторы pH, отдушки.

Концентрация 1 % характерна для массовых аптечных и косметических шампуней, 2 % — для препаратов, применяемых по назначению врача при выраженном себорейном дерматите. Форма выпуска — флаконы объёмом от 50 до 200 мл, реже — саше.

¶Показания к применению

Основные показания:

• перхоть (себорея) — шелушение кожи головы, вызванное грибком Malassezia;
• себорейный дерматит волосистой части головы, сопровождающийся зудом, покраснением и жирными чешуйками;
• отрубевидный (разноцветный) лишай при локализации на коже, покрытой волосами;
• профилактика рецидивов себорейных состояний.

Кетоконазол не является средством от выпадения волос как такового, однако при андрогенетической алопеции иногда применяется как вспомогательное средство: устранение воспаления и грибковой нагрузки улучшает состояние кожи головы. Такое применение не заменяет основную терапию.

¶Способ применения

Стандартная схема при перхоти и себорейном дерматите:

1. Нанести шампунь на влажные волосы и кожу головы.
2. Вспенить и оставить на 3–5 минут.
3. Тщательно смыть водой.

В период обострения средство используют 2 раза в неделю в течение 2–4 недель. Для профилактики достаточно одного применения в 1–2 недели. Регулярное ежедневное использование не требуется и не рекомендуется: это повышает риск раздражения кожи и не даёт дополнительного эффекта. При отсутствии улучшения в течение месяца следует обратиться к дерматологу.

¶Эффективность

Клинические данные показывают, что шампунь с кетоконазолом снижает выраженность перхоти и зуда у большинства пациентов уже после нескольких применений. Эффект сохраняется в течение некоторого времени после отмены, однако грибок Malassezia присутствует на коже постоянно, поэтому при предрасположенности к себорее рецидивы возникают и требуется поддерживающая терапия. По противогрибковому действию кетоконазол сопоставим с другими активными компонентами лечебных шампуней — цинком пиритионом, сульфидом селена, салициловой кислотой, но уступает им или превосходит в зависимости от конкретного состояния и индивидуальной чувствительности.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции при местном применении:

• сухость и стянутость кожи головы;
• зуд, жжение, покраснение;
• изменение текстуры волос (жёсткость, тусклость);
• редко — аллергические реакции, контактный дерматит.

Кетоконазол в форме шампуня противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. Беременным и кормящим женщинам применять его следует с осторожностью, по согласованию с врачом, хотя системная абсорбция минимальна. Не рекомендуется наносить средство на повреждённую кожу и слизистые оболочки. При попадании в глаза необходимо промыть их водой.

¶Отличия от косметических шампуней

Обычный шампунь против перхоти может содержать цинк пиритион или другие мягкие компоненты и позиционироваться как косметическое средство. Шампунь с кетоконазолом относится к лекарственным препаратам или близким к ним средствам: он воздействует на причину себореи — грибок, а не только смывает чешуйки. Именно поэтому его применяют курсами, а не постоянно, и в ряде стран 2-процентная форма отпускается по рецепту.

¶Аналоги и альтернативы

К средствам с иным действующим веществом, применяемым при тех же состояниях, относятся шампуни с цинком пиритионом, сульфидом селена, салициловой кислотой, циклопироксоламином, а также препараты на основе дёгтя. Выбор зависит от тяжести состояния, переносимости и рекомендаций врача. Иногда практикуется чередование разных активных компонентов для снижения риска привыкания грибка и уменьшения раздражения.

¶Хранение и меры предосторожности

Средство хранят при комнатной температуре, вдали от прямых солнечных лучей и вне доступа детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты изготовления. После вскрытия флакона препарат пригоден в течение указанного производителем срока. Шампунь с кетоконазолом не предназначен для нанесения на большие участки тела вне кожи головы без назначения врача.