Себорейная мазь: средства для лечения себореи¶

Себорейная мазь — обобщённое название группы лекарственных средств для наружного применения, предназначенных для лечения себорейного дерматита, себореи кожи головы и связанных с ними воспалительных и грибковых проявлений. К этой категории относят как дерматологические препараты с противогрибковыми, противовоспалительными и кератолитическими компонентами, так и косметические лечебно-профилактические мази и кремы. Строгого фармакологического класса «себорейная мазь» не существует: термин отражает не состав, а назначение препарата.

¶Причины и механизм развития себореи

Себорея связана с нарушением работы сальных желёз, которые сосредоточены в коже головы, на лице, груди и спине. Основные факторы:

• избыточная продукция кожного сала (себорея) под влиянием гормонального фона, прежде всего андрогенов;
• размножение дрожжеподобных грибов рода Malassezia, которые в норме присутствуют на коже, но при изменении состава кожного сала вызывают воспаление;
• нарушение барьерной функции кожи и индивидуальная реакция иммунной системы;
• провоцирующие факторы: стресс, нарушения обмена веществ, несбалансированное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта, приём некоторых лекарств.

Себорейный дерматит проявляется покраснением, шелушением, зудом и жирными чешуйками в зонах с активными сальными железами. Именно на устранение этих симптомов направлено действие себорейных мазей.

¶Основные группы действующих веществ

¶Противогрибковые компоненты

Ключевая мишень терапии — грибы Malassezia. В составе мазей и кремов применяются:

• кетоконазол — противогрибковое средство, подавляющее рост дрожжевых грибов;
• клотримазол — противогрибковый препарат широкого спектра;
• сертаконазол, миконазол — противогрибковые вещества;
• пиритион цинка — противогрибковый и противовоспалительный компонент, часто в шампунях и мазях;
• сульсена (дисульфид селена) — противогрибковое и кератолитическое средство, применяемое в виде пасты и шампуня.

¶Противовоспалительные и гормональные средства

При выраженном воспалении и зуде дерматолог может назначить мази с глюкокортикостероидами (гидрокортизон, бетаметазон и другие). Они быстро снимают покраснение и зуд, но применяются короткими курсами и по назначению врача, поскольку при длительном использовании истончают кожу и вызывают другие побочные эффекты.

¶Кератолитические и отшелушивающие компоненты

Помогают удалить чешуйки и нормализовать обновление кожи:

• салициловая кислота;
• сера;
• дёготь (в составе мазей и паст);
• мочевина.

¶Антибактериальные и комбинированные препараты

При присоединении бактериальной инфекции в состав включают антибактериальные компоненты. Существуют комбинированные мази, одновременно действующие на грибы, воспаление и бактерии.

¶Формы выпуска и отличия от шампуней

Себорейные средства выпускают в нескольких формах:

Мазь на жирной основе хуже подходит для кожи головы с обильным отделяемым, поэтому при себорее волосистой части чаще используют шампуни и лосьоны, а мази — на гладкой коже лица и тела.

¶Применение

Себорейные мази применяются при:

• себорейном дерматите лица, волосистой части головы, груди и спины;
• себорее кожи головы, сопровождающейся перхотью;
• себорейном дерматите у детей (например, в виде молочных корочек у младенцев — с осторожностью и по назначению врача);
• атопическом дерматите с себорейными проявлениями (в составе комплексной терапии).

Схема применения зависит от действующего вещества. Противогрибковые мази обычно наносят на поражённые участки один-два раза в день курсом от двух до четырёх недель. Гормональные средства используют короткими курсами. Точную продолжительность и частоту определяет врач.

¶Меры предосторожности

• Не следует заниматься самолечением: себорея часто требует уточнения диагноза, так как её проявления схожи с псориазом, экземой и другими дерматозами.
• Гормональные мази нельзя наносить на большие участки длительно без контроля специалиста.
• При беременности, в период грудного вскармливания и у детей применение согласовывают с врачом.
• Возможны индивидуальная непереносимость и аллергические реакции на компоненты.
• Средства наносят на чистую кожу, избегая попадания в глаза и на слизистые оболочки.

¶Значение и ограничения

Себорейные мази — один из основных инструментов наружной терапии себорейного дерматита, однако они не устраняют внутренние причины заболевания: гормональные и обменные нарушения, стресс, сопутствующие болезни. Устойчивый результат обычно достигается сочетанием наружных средств, правильного ухода за кожей (мягкие очищающие средства, отказ от агрессивной косметики) и коррекции провоцирующих факторов. При частых рецидивах требуется наблюдение дерматолога и, при необходимости, дополнительные обследования.