Салициловая кислота в дерматологии¶

Салициловая кислота — органическое соединение из группы бета-гидроксикислот (БГК), применяемое в дерматологии и косметологии как кератолитическое, противовоспалительное и антисеборейное средство. По химической структуре представляет собой 2-гидроксибензойную кислоту (C₇H₆O₃). При нанесении на кожу лица вещество проникает в роговой слой, ослабляет связи между ороговевшими клетками и растворяет кожное сало в порах, что определяет его основное действие.

¶Механизм действия

Действие салициловой кислоты на кожу реализуется по нескольким направлениям.

• Кератолитический эффект. Кислота размягчает и отшелушивает роговой слой, разрушая межклеточные связи (десмосомы) между корнеоцитами. Это ускоряет обновление эпидермиса и выравнивает рельеф кожи.
• Комедонолитический эффект. Благодаря липофильности (растворимости в жирах) молекула проникает в сальную пробку внутри поры и растворяет её изнутри. Это отличает салициловую кислоту от гликолевой, которая действует преимущественно на поверхности.
• Противовоспалительный эффект. Вещество подавляет активность ферментов циклооксигеназы, снижая синтез простагландинов — медиаторов воспаления. Это уменьшает покраснение и отёчность вокруг воспалённых элементов.
• Антисептический эффект. В концентрациях выше 0,5 % проявляет бактериостатическое и слабое фунгистатическое действие, в том числе в отношении Cutibacterium acnes.
• Регуляция себореи. Кислота нормализует работу сальных желёз, снижая избыточную жирность кожи.

¶Концентрации и их эффект

Действие напрямую зависит от концентрации и значения pH.

Максимальная концентрация для безрецептурных средств в большинстве стран ограничена 2 %. Более высокие концентрации применяются как лечебные и процедурные.

¶Показания к применению

На кожу лица салициловую кислоту используют при следующих состояниях:

• акне (угревая сыпь) лёгкой и средней степени, в том числе комедональное;
• себорея и жирная кожа с расширенными порами;
• постакне — застойные пятна и неровности;
• гиперкератоз, избыточное ороговение;
• возрастные изменения как компонент отшелушивающих процедур;
• гиперпигментация (в составе комбинированных пилингов).

¶Побочные эффекты и ограничения

При нарушении режима применения возможны:

• сухость, стянутость, шелушение;
• покраснение и раздражение (эритема);
• жжение и покалывание в первые минуты после нанесения;
• обострение акне в начале курса (реакция «высыпания»);
• при высоких концентрациях — химический ожог, гиперпигментация, особенно у людей с тёмной кожей.

Салициловая кислота повышает чувствительность кожи к ультрафиолету, поэтому в период применения требуется фотозащита. Не рекомендуется сочетать с ретиноидами и другими кислотами в один приём без назначения специалиста.

¶Противопоказания

• аллергия на салицилаты и аспирин;
• беременность и период лактации (особенно высокие концентрации);
• нарушение целостности кожи, раны, свежие следы от косметологических процедур;
• почечная и печёночная недостаточность;
• детский возраст (для ряда концентраций);
• купероз и выраженная чувствительность кожи.

При обширном нанесении на большие участки возможна системная абсорбция и риск салицилизма — отравления салицилатами, проявляющегося тошнотой, головокружением, шумом в ушах. На лице площадь обработки невелика, поэтому риск низок, но при использовании окклюзионных повязок он возрастает.

¶Формы выпуска

Салициловая кислота входит в состав:

• лосьонов и тоников;
• кремов и гелей против акне;
• сывороток;
• масок и глиняных масок;
• растворов для пилинга;
• лечебных пластырей и мазей (для локального применения).

Часто комбинируется с другими компонентами: цинком, ниацинамидом, гликолевой и молочной кислотами, зелёным чаем, алоэ.

¶Особенности применения на лице

Кожа лица тоньше, чем на теле, и более склонна к раздражению, поэтому начинают с низких концентраций (0,5–2 %) и наносят средство 2–3 раза в неделю, постепенно увеличивая частоту. Кислоту наносят на очищенную сухую кожу, избегая области вокруг глаз и губ. После нанесения возможно кратковременное покалывание, которое должно стихать. При стойком жжении средство смывают.

Утром обязательно используют солнцезащитный крем с SPF 30 и выше. В первые недели возможно усиление высыпаний — это связано с ускоренным выведением содержимого пор на поверхность.

¶История и значение

Салициловая кислота была выделена из коры ивы (Salix) — отсюда и название. В 1838 году итальянский химик Раффаэле Пириа получил её в чистом виде, а в 1859 году немецкий химик Герман Кольбе разработал метод синтеза. С конца XIX века вещество применяют как антисептик и кератолитик, а с середины XX века — как базовый компонент средств против акне. Сегодня это одно из наиболее изученных и доступных действующих веществ в дерматологии.

¶Сравнение с другими кислотами

В отличие от гликолевой кислоты (альфа-гидроксикислота, водорастворимая), салициловая кислота липофильна и лучше работает в порах. Молочная кислота мягче и увлажняет, миндальная — мягче и подходит для чувствительной кожи. Салициловая считается оптимальной для жирной и склонной к акне кожи лица.