Салициловая кислота: применение в медицине¶

Салициловая кислота — органическое соединение ароматического ряда (2-гидроксибензойная кислота), относящееся к группе фенолокислот. В медицине применяется преимущественно наружно — в виде спиртовых растворов, мазей и паст, — благодаря выраженному кератолитическому, антисептическому, противовоспалительному и отчасти анальгезирующему действию. Спиртовой раствор салициловой кислоты (обычно 1 %, 2 %, 5 % или 10 %) представляет собой прозрачную бесцветную жидкость с характерным запахом, содержащую кислоту, растворённую в этаноле.

¶Химические и фармакологические свойства

Салициловая кислота — кристаллическое вещество белого цвета, плохо растворимое в воде, но хорошо растворимое в этаноле, эфире и жирах. Именно липофильность определяет её способность проникать в роговой слой кожи и сальные железы. Растворение в спирте обеспечивает быстрое испарение носителя и создание высокой локальной концентрации действующего вещества.

Основные эффекты:

• Кератолитический — в концентрациях 3–10 % размягчает и отслаивает ороговевший эпидермис, способствуя удалению чешуек.
• Кератопластический — в концентрациях 1–2 % нормализует процессы ороговения, не вызывая выраженного шелушения.
• Антисептический — подавляет рост ряда бактерий и грибов при местном нанесении.
• Противовоспалительный — уменьшает отёк и гиперемию тканей.
• Раздражающий и отвлекающий — при нанесении на кожу вызывает лёгкое покраснение, что используется для уменьшения боли.

¶Формы выпуска

Спиртовые растворы выпускаются во флаконах объёмом от 10 до 50 мл; концентрация подбирается в зависимости от цели применения и чувствительности кожи.

¶Применение в медицине

¶Дерматология

Наиболее широкое применение салициловая кислота находит в дерматологии. Спиртовым раствором обрабатывают:

• Угревая сыпь (акне) — 1–2 % раствор наносят точечно, он подсушивает воспалённые элементы и уменьшает жирность кожи.
• Себорея и перхоть — растворы и шампуни с салициловой кислотой уменьшают шелушение волосистой части головы.
• Гиперкератоз, мозоли, натоптыши — 5–10 % раствор или мазь размягчают ороговевшие участки.
• Бородавки и подошвенные бородавки — кератолитическое действие способствует их постепенному удалению.
• Псориаз — в составе комплексной терапии для удаления чешуек перед нанесением других средств.
• Грибковые поражения кожи — как вспомогательное антисептическое средство.

¶Хирургия и косметология

В хирургической практике растворы применяются для обработки краёв ран, при лечении инфицированных ран и пролежней. В косметологии — для химических пилингов поверхностного действия, а также в составе лосьонов для проблемной кожи.

¶Оториноларингология

Спиртовой раствор салициловой кислоты иногда используют для обработки наружного слухового прохода при отитах, однако такое применение ограничено и требует осторожности.

¶Комбинированные препараты

Салициловая кислота входит в состав многих комбинированных средств — например, пасты Теймурова, мазей с цинком, растворов для обработки ногтей при онихомикозе. Совместное применение с бензойной кислотой (мазь Вилькинсона) усиливает кератолитический эффект.

¶Способы применения

Спиртовой раствор наносят на поражённый участок ватным тампоном или палочкой 1–3 раза в сутки, избегая попадания на здоровую кожу и слизистые оболочки. При обработке мозолей и бородавок предварительно делают ножную ванночку для размягчения рогового слоя. Курс лечения обычно не превышает 1–2 недель; при необходимости его повторяют после перерыва.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Применение ограничено при:

• повышенной индивидуальной чувствительности;
• нарушении целостности кожи в месте нанесения;
• почечной недостаточности;
• беременности и в период грудного вскармливания (по назначению врача);
• детском возрасте до 12 лет без консультации специалиста.

Возможные побочные реакции: жжение, покраснение, сухость, шелушение, аллергические реакции. При длительном применении на больших участках кожи возможно системное всасывание и признаки интоксикации салицилатами — шум в ушах, головокружение, тошнота. В таких случаях препарат отменяют.

¶Меры предосторожности

Салициловая кислота легко воспламеняется в виде спиртового раствора, поэтому флаконы следует хранить вдали от источников огня. Не допускается нанесение на слизистые оболочки глаз, полости рта и носа. При случайном попадании участок промывают большим количеством воды. Раствор нельзя применять на обширных участках кожи без назначения врача из-за риска резорбтивного действия.

¶История

Салициловая кислота была впервые выделена из коры ивы в 1838 году итальянским химиком Раффаэле Пириа, а её синтез осуществил в 1859 году немецкий химик Герман Кольбе. Кора ивы издавна использовалась в народной медицине как жаропонижающее и болеутоляющее средство. Именно производные салициловой кислоты — в частности, ацетилсалициловая кислота (аспирин), синтезированная в 1897 году Феликсом Хоффманом, — положили начало целому классу нестероидных противовоспалительных препаратов. Наружные формы салициловой кислоты вошли в медицинскую практику в конце XIX века и с тех пор остаются востребованными.

¶Значение

Салициловая кислота относится к числу наиболее доступных и широко применяемых наружных средств. Её спиртовой раствор сочетает простоту использования, низкую стоимость и доказанную эффективность при ряде дерматологических проблем. Несмотря на появление новых препаратов, она сохраняет позиции в арсенале как самостоятельное средство и как компонент комбинированных лекарственных форм.