Мозоли и методы их удаления¶

Мозоль — это локальное утолщение рогового слоя кожи (гиперкератоз), возникающее в ответ на длительное механическое давление или трение. Относится к защитно-приспособительным реакциям кожи: усиленное ороговение предохраняет нижележащие ткани от повреждения. Наиболее часто образуется на стопах, реже — на кистях и пальцах рук.

¶Виды

Различают несколько форм:

• Сухая мозоль (омозолелость) — плотное жёлто-серое утолщение без чётких границ, обычно безболезненное.
• Твёрдая мозоль — плотный роговой нарост с чётким ядром (стержнем), часто болезненный при надавливании.
• Стержневая (врастающая) мозоль — конусовидный роговой стержень, глубоко проникающий в дерму и сдавливающий нервные окончания.
• Мягкая мозоль — образуется между пальцами, где кожа постоянно влажная; имеет белесый вид и часто сопровождается мацерацией.
• Мокрая мозоль (потёртость) — возникает остро при интенсивном трении, проявляется пузырём с серозной жидкостью.

Следует отличать мозоли от подошвенных бородавок (вызываются вирусом папилломы человека) и от натоптышей, которые не имеют рогового стержня.

¶Причины

Основные факторы — неудобная или тесная обувь, высокий каблук, длительная ходьба, повышенная масса тела, деформации стоп (плоскостопие, вальгусная деформация большого пальца), а также работа с инструментом без перчаток. Предрасполагают к образованию мозолей сахарный диабет, нарушение кровообращения в нижних конечностях, псориаз и возрастные изменения кожи.

¶Методы удаления

¶Консервативные (домашние) методы

• Размягчающие средства на основе салициловой кислоты, мочевины или молочной кислоты — кератолитики, растворяющие роговой слой.
• Кератолитические пластыри с салициловой кислотой, накладываемые локально.
• Ванночки с содой, солью или мылом для размягчения кожи перед обработкой.
• Пемза и пилки для постепенного сошлифовывания омозолелости (не применяются при стержневых мозолях и повреждённой коже).

¶Аппаратные и медицинские методы

• Педикюрные фрезы — механическое снятие рогового слоя специалистом.
• Криодеструкция — удаление стержня жидким азотом.
• Лазерное удаление — послойное испарение ткани углекислотным или эрбиевым лазером, применяется при стержневых мозолях.
• Радиоволновый метод и электрокоагуляция — иссечение стержня с минимальной травматизацией.
• Хирургическое иссечение — при глубоких и рецидивирующих образованиях.

При мокрых мозолях (потёртостях) показаны антисептическая обработка, защита пузыря и, при необходимости, его вскрытие в стерильных условиях.

¶Профилактика

Ношение удобной обуви по размеру, использование ортопедических стелек и супинаторов, защитных прокладок и силиконовых вкладышей, уход за кожей стоп, своевременная коррекция деформаций стопы. Пациентам с сахарным диабетом и нарушением кровообращения самолечение противопоказано — необходимо наблюдение специалиста, поскольку повреждения стоп у них заживают плохо и склонны к инфицированию.

¶Осложнения

При отсутствии лечения возможны нагноение, развитие подошвенного абсцесса, флегмоны, а у больных диабетом — формирование диабетической стопы. Стержневые мозоли часто рецидивируют, если не устранена причина постоянного давления.