Ригевидон как действует контрацептив¶

Ригевидон — комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий два синтетических гормона: этинилэстрадиол (эстроген) и левоноргестрел (прогестаген третьего поколения). Препарат выпускается в виде драже для приёма внутрь и применяется преимущественно для предотвращения беременности, а также при некоторых гормональных нарушениях. Механизм действия основан на подавлении овуляции и изменении свойств слизи и эндометрия.

¶Состав и форма выпуска

Одно драже содержит 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг левоноргестрела. Упаковка обычно рассчитана на 21 день приёма с последующим семидневным перерывом. Существуют также препараты с иной дозировкой компонентов, поэтому при замене одного средства на другое требуется консультация врача.

¶Механизм действия

Действие Ригевидона реализуется через несколько взаимодополняющих механизмов.

¶Подавление овуляции

Основной эффект — блокировка выхода яйцеклетки из яичника. Синтетические эстроген и прогестаген по принципу отрицательной обратной связи воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Это снижает выработку гонадотропных гормонов — фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ). Без пикового выброса ЛГ фолликул не разрывается, и овуляция не происходит. Именно этот механизм обеспечивает основную контрацептивную эффективность.

¶Изменение цервикальной слизи

Под влиянием прогестагена слизь в канале шейки матки становится более густой и вязкой. Это затрудняет продвижение сперматозоидов к полости матки и снижает вероятность их встречи с яйцеклеткой.

¶Воздействие на эндометрий

Гормоны изменяют структуру внутреннего слоя матки. Эндометрий перестаёт нормально разрастаться, что делает его малопригодным для имплантации оплодотворённой яйцеклетки, если зачатие всё же произошло.

¶Влияние на маточные трубы

Отмечается изменение сократительной активности маточных труб, что дополнительно затрудняет перемещение яйцеклетки и сперматозоидов.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь компоненты быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте. Этинилэстрадиол подвергается метаболизму в печени, левоноргестрел также биотрансформируется преимущественно в печени. Выводятся метаболиты через почки и кишечник. Регулярный ежедневный приём поддерживает стабильную концентрацию гормонов в крови, что и обеспечивает постоянный контрацептивный эффект.

¶Правила приёма и надёжность

Драже принимают ежедневно в одно и то же время. При соблюдении схемы контрацептивная эффективность высока — индекс Перля для комбинированных оральных контрацептивов обычно составляет менее 1 беременности на 100 женщин в год. Пропуск таблетки, особенно в начале или конце цикла, снижает защиту и требует дополнительных мер предосторожности. Эффективность может снижаться при рвоте, диарее и одновременном приёме некоторых лекарств.

¶Показания

• Контрацепция.
• Регуляция менструального цикла при дисфункциональных маточных кровотечениях.
• Терапия некоторых форм акне и гирсутизма, связанных с гормональным дисбалансом.
• Лечение предменструального синдрома в ряде случаев.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при наличии серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний, тромбозов и тромбоэмболий в анамнезе, мигрени с аурой, тяжёлых заболеваниях печени, гормонозависимых опухолях, а также при беременности и в период лактации. Курение в сочетании с приёмом КОК повышает риск сосудистых осложнений, особенно у женщин старше 35 лет.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез, изменения настроения, межменструальные кровянистые выделения, увеличение массы тела. Часть реакций носит временный характер и ослабевает в первые месяцы приёма. Более серьёзные осложнения — тромбозы, повышение артериального давления, нарушения функции печени — встречаются реже, но требуют отмены препарата и обращения к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Эффективность Ригевидона снижают некоторые антибиотики, противосудорожные препараты, рифампицин и растительные средства на основе зверобоя. Это связано с ускорением метаболизма гормонов в печени. При необходимости совместного приёма таких средств рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции.

¶Особые указания

Перед началом приёма проводится медицинское обследование, включающее измерение артериального давления, оценку состояния печени и свертывающей системы, а также сбор анамнеза. Женщинам старше 35 лет, курящим, а также имеющим факторы риска тромбозов, препарат назначают с осторожностью. Отмена производится постепенно по рекомендации врача.

¶Место среди контрацептивов

Ригевидон относится к монофазным КОК, то есть все дражи в упаковке содержат одинаковую дозу гормонов. Это отличает его от двух- и трёхфазных препаратов, где соотношение компонентов меняется по фазам цикла. Монофазные средства проще в применении и обеспечивают стабильный гормональный фон. Ригевидон — один из давно известных и распространённых представителей этой группы, что связано с его изученностью и доступностью.