Реслип и его структурные аналоги¶

Реслип — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является доксиламин (доксиламина сукцинат) — блокатор H1-гистаминовых рецепторов первого поколения, обладающий выраженным седативным и снотворным действием. Препарат применяется для краткосрочного лечения нарушений сна (инсомнии) у взрослых. Под «аналогами» в обиходной и фармацевтической практике понимают как структурные аналоги (препараты с тем же действующим веществом — доксиламином), так и препараты других групп со сходным терапевтическим эффектом, применяемые при бессоннице.

¶Действующее вещество

Доксиламин — этаноламиновое производное, конкурентный антагонист H1-рецепторов. За счёт проникновения через гематоэнцефалический барьер он вызывает центральный седативный эффект, сокращает время засыпания и увеличивает продолжительность сна. Помимо снотворного, вещество обладает противорвотным, противозудным и антихолинергическим действием.

Доксиламин выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, обычно по 15 мг. Применяется за 15–30 минут до сна. Курс, как правило, ограничивается двумя неделями из-за риска развития толерантности и лекарственной зависимости.

¶Структурные аналоги (доксиламин)

Препараты с тем же действующим веществом зарегистрированы под разными торговыми названиями в зависимости от страны и производителя:

• Донормил — наиболее известный доксиламиносодержащий препарат, выпускается в таблетках по 15 мг; в некоторых странах существуют комбинированные формы с парацетамолом.
• Сомнил, Валосердин (в комбинациях) и ряд других наименований, встречающихся на рынках отдельных стран.
• Дженерики под международным непатентованным наименованием «доксиламин» в таблетках по 15 мг.

Все они содержат одно и то же активное вещество и различаются преимущественно вспомогательными компонентами, формой выпуска и ценой.

¶Препараты со сходным действием

При бессоннице применяются и другие группы средств, которые не являются структурными аналогами доксиламина, но оказывают сходный эффект.

¶Антигистаминные средства

Дифенгидрамин (в России известен как Димедрол) — H1-блокатор первого поколения с выраженным седативным действием. Из-за побочных эффектов и потенциала злоупотребления применяется преимущественно по другим показаниям.

¶Бензодиазепины и Z-препараты

Классические снотворные — производные бензодиазепина (нитразепам, феназепам, диазепам) и так называемые Z-препараты (зопиклон, золпидем, залеплон). Они воздействуют на ГАМК-рецепторы и обладают более сильным гипнотическим эффектом, но требуют рецепта и несут риск зависимости.

¶Антидепрессанты с седативным эффектом

При хронической инсомнии, связанной с тревогой или депрессией, назначают седативные антидепрессанты — миртазапин, тразодон, амитриптилин, доксепин. Эти препараты отпускаются по рецепту и применяются под контролем врача.

¶Мелатонин и его аналоги

Мелатонин — гормон эпифиза, регулирующий циркадные ритмы. Препараты мелатонина (Мелаксен, Циркадин) и синтетические аналоги (рамелтеон, тазимелтеон) применяются при нарушениях засыпания, связанных со сдвигом биоритмов, при джетлаге и у пожилых пациентов. Они не являются структурными аналогами доксиламина.

¶Растительные и безрецептурные средства

К мягким безрецептурным средствам относят препараты валерианы, пустырника, пассифлоры, глицина, а также комбинированные сборы. Их эффективность при выраженной инсомнии ограничена.

¶Сравнение

¶Выбор аналога

Замена препарата должна производиться с учётом действующего вещества, а не только торгового названия. При выборе между структурным аналогом и средством другой группы учитывают причину нарушения сна, длительность проблемы, возраст пациента, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства. Доксиламин противопоказан при закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, задержке мочи, а также детям до 15 лет. Он усиливает действие алкоголя и седативных средств.

Самостоятельная замена рецептурных препаратов на безрецептурные аналоги и наоборот не рекомендуется; при стойкой бессоннице следует обратиться к врачу.