Ремантадин Реневал: противовирусный препарат¶

Ремантадин Реневал — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества ремантадин (римантадин), относящегося к группе противовирусных средств. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно для профилактики и раннего лечения гриппа типа A, а также для терапии герпетических инфекций в отдельных схемах. Препарат производится фармацевтической компанией «Обновление» (бренд «Реневал»), зарегистрирован в Российской Федерации как рецептурное или безрецептурное средство в зависимости от дозировки и формы выпуска.

¶Действующее вещество

Ремантадин (римантадин) — синтетическое производное адамантана, близкое по структуре к амантадину. Механизм действия основан на блокировании ионного канала M2 вируса гриппа A. Этот канал необходим вирусу для «раздевания» — высвобождения рибонуклеопротеида и запуска репликации в клетке-хозяине. При подавлении канала вирус теряет способность к размножению на ранней стадии инфекционного цикла.

Препарат эффективен против вирусов гриппа A, включая некоторые штаммы, но не действует на вирусы гриппа B и большинство респираторных вирусов иной этиологии. К римантадину формируется устойчивость: циркулирующие штаммы гриппа A, особенно подтипы H1N1 и H3N2, в значительной части случаев несут мутацию S31N в гене M2, из-за чего чувствительность к препарату в последние десятилетия снизилась. Это ограничивает его применение в качестве средства первого выбора.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, ремантадин в составе препарата «Ремантадин Реневал» применяется при следующих состояниях:

• Профилактика гриппа A у взрослых и детей старше определённого возраста в период эпидемий, особенно в организованных коллективах и при контакте с заболевшими.
• Раннее лечение гриппа A — приём начинают в первые 24–48 часов после появления симптомов, что повышает вероятность терапевтического эффекта.
• Herpes simplex (вирус простого герпеса) — в отдельных схемах у взрослых, преимущественно при поражениях кожи и слизистых.
• Клещевой энцефалит — в некоторых рекомендациях как средство экстренной профилактики в первые часы после присасывания клеща (назначается врачом).

Применение при гриппе B и других ОРВИ не обосновано, поскольку препарат не влияет на их возбудителей.

¶Режим дозирования

Дозировка зависит от цели применения, возраста пациента и формы выпуска. Таблетки «Ремантадин Реневал» выпускаются в дозировках 50 мг и, в детских формах, 20 мг или 50 мг. Типовые схемы:

Точную схему определяет врач. Самовольное изменение дозы не рекомендуется. Препарат принимают внутрь после еды, запивая водой.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к римантадину или компонентам таблетки;
• острых заболеваниях печени и почек;
• тиреотоксикозе;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте младше установленного инструкцией порога (обычно до 7 лет для стандартных форм, для профилактики — с определённого возраста по назначению врача).

С осторожностью применяют при эпилепсии, аритмиях, артериальной гипертензии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта. У пожилых пациентов и лиц с почечной недостаточностью возможна коррекция дозы.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы:

• тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в эпигастрии;
• головная боль, головокружение, нарушение концентрации внимания;
• редко — бессонница, тревожность, изменения настроения;
• аллергические реакции (сыпь, зуд).

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Ремантадин не заменяет вакцинацию против гриппа и не является средством экстренной профилактики для всех контактных лиц без назначения врача. Эффективность препарата зависит от своевременного начала приёма: после 48 часов от начала болезни польза существенно снижается. В связи с распространением устойчивых штаммов современные клинические рекомендации в ряде стран отдают предпочтение ингибиторам нейраминидазы (осельтамивир, занамивир), тогда как римантадин сохраняет ограниченное значение.

¶Место среди аналогов

На рынке присутствуют препараты римантадина разных производителей, а также близкий по механизму действия амантадин. «Ремантадин Реневал» относится к числу доступных по цене противовирусных средств. При выборе между ремантадином и другими противовирусными препаратами учитывают циркулирующие штаммы, сроки начала терапии, возраст и сопутствующие заболевания пациента.