Регидратационные растворы при рвоте¶

Регидратационный раствор — это водный раствор солей и глюкозы, предназначенный для восполнения потерь жидкости и электролитов в организме. При рвоте, диарее и других состояниях, сопровождающихся обезвоживанием, применяются так называемые оральные регидратационные соли (ОРС), которые также называют глюкозо-солевыми растворами. В быту и в медицинской практике такой раствор часто именуют «солевым раствором для питья» или «раствором для оральной регидратации». Наиболее известные примеры — препарат Регидрон, а также его аналоги и домашние смеси на основе соли, сахара и воды.

¶Что происходит при рвоте

Рвота — это рефлекторный акт, при котором содержимое желудка выбрасывается через рот. Она может быть вызвана инфекциями (ротавирус, норовирус, пищевые токсикоинфекции), отравлениями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также побочным действием лекарств. При многократной рвоте организм теряет не только воду, но и электролиты: натрий, калий, хлор, а также бикарбонаты. Это приводит к дегидратации (обезвоживанию) и нарушению электролитного баланса.

Особенно опасна потеря жидкости для детей раннего возраста, пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями. Без своевременного восполнения потерь развиваются тяжёлые состояния: гиповолемический шок, нарушение работы сердца и почек, судороги.

¶Состав и принцип действия

Классический оральный регидратационный раствор содержит:

• натрия хлорид (поваренная соль) — восполняет потери натрия и хлора;
• калия хлорид — возмещает потери калия, необходимого для работы мышц и сердца;
• натрия цитрат или гидрокарбонат натрия — корректирует метаболический ацидоз;
• глюкозу — обеспечивает энергией и, что важно, улучшает всасывание натрия и воды в кишечнике.

Глюкоза играет ключевую роль: она активирует котранспортёр натрия и глюкозы в тонкой кишке, благодаря чему натрий, а вместе с ним и вода, эффективнее всасываются в кровь. Именно поэтому растворы, содержащие только соль без глюкозы, менее эффективны.

Соотношение компонентов подбирается по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. Стандартный состав ОРС: натрий — 75 ммоль/л, глюкоза — 75 ммоль/л, калий — 20 ммоль/л, цитрат — 10 ммоль/л, хлор — 65 ммоль/л.

¶Готовые препараты

В аптеках представлены порошки и таблетки для приготовления раствора. Наиболее распространённые:

• Регидрон — порошок с глюкозой, натрия хлоридом, калия хлоридом и натрия цитратом;
• Регидрон Био — содержит дополнительные пробиотики;
• Гастролит — включает экстракт ромашки;
• Оралит, Гидровит и другие аналоги.

Порошок растворяют в указанном объёме кипячёной охлаждённой воды (обычно 1 литр). Готовый раствор хранят не более 24 часов в холодильнике. Перед употреблением его следует размешать и подогреть до комнатной температуры.

¶Приготовление раствора в домашних условиях

Если аптечного препарата нет, можно приготовить раствор самостоятельно. Один из распространённых рецептов, рекомендованных ВОЗ:

• 1 литр чистой питьевой воды;
• 6 чайных ложек сахара (без горки);
• 0,5 чайной ложки поваренной соли;
• дополнительно можно добавить 0,5 чайной ложки пищевой соды и немного сока цитрусовых для восполнения калия (при отсутствии аллергии).

Все компоненты тщательно размешивают до полного растворения. Такой раствор по составу приближен к аптечным препаратам, хотя точность дозировки ниже. Важно не превышать концентрацию соли: слишком солёный раствор может усилить рвоту и обезвоживание.

¶Правила приёма при рвоте

При рвоте питьё большими порциями часто провоцирует новый приступ. Поэтому раствор дают малыми дозами:

• взрослым — по 1–2 столовые ложки каждые 5–10 минут;
• детям — по 1 чайной или столовой ложке каждые 5–10 минут.

Если рвота прекратилась, дозу постепенно увеличивают. Общий объём жидкости рассчитывают по степени обезвоживания: при лёгкой степени достаточно 30–50 мл на килограмм массы тела, при средней — 60–80 мл/кг. Точную схему определяет врач.

При неукротимой рвоте, когда жидкость не удерживается, а также при признаках тяжёлого обезвоживания (отсутствие мочи, западение глазных яблок, вялость, спутанность сознания) требуется внутривенное введение растворов в стационаре.

¶Меры предосторожности

Оральная регидратация не заменяет лечения основного заболевания. Раствор не следует применять при:

• тяжёлой степени обезвоживания и шоке;
• неукротимой рвоте;
• кишечной непроходимости;
• нарушениях сознания;
• сахарном диабете в стадии декомпенсации (требуется контроль врача).

Нельзя использовать морскую воду или концентрированные солевые растворы: это опасно для жизни. Также не рекомендуется заменять регидратацию сладкими газированными напитками и соками — высокое содержание сахара усиливает диарею.

¶Значение в медицине

Оральная регидратационная терапия признана одной из самых эффективных и недорогих мер в борьбе с обезвоживанием. По данным ВОЗ, своевременное применение глюкозо-солевых растворов значительно снижает смертность от диарейных заболеваний, особенно у детей. Метод включён в клинические рекомендации по лечению острых кишечных инфекций и широко применяется как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях.