Редуксин — препарат для лечения ожирения¶

Редуксин — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата для лечения ожирения, действующими веществами которого являются сибутрамин и микрокристаллическая целлюлоза. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь. Относится к группе средств, подавляющих аппетит (аноректиков) центрального действия, и применяется исключительно по рецепту врача при алиментарном ожирении у пациентов с определёнными показателями индекса массы тела.

¶Состав и действующие вещества

Препарат содержит два компонента:

• Сибутрамин — основное действующее вещество, влияющее на нейромедиаторы в центральной нервной системе. Его действие направлено на снижение аппетита и ускорение чувства насыщения.
• Микрокристаллическая целлюлоза — нерастворимое волокно, которое при контакте с жидкостью в желудке набухает, создавая дополнительное чувство наполненности и способствуя нормализации работы кишечника.

Такая комбинация позволяет воздействовать как на центральные механизмы регуляции аппетита, так и на объём содержимого желудка.

¶Механизм действия

Сибутрамин является пролекарством: в организме он превращается в активные метаболиты, которые блокируют обратный захват серотонина, норадреналина и в меньшей степени дофамина в синапсах центральной нервной системы. Повышение концентрации этих нейромедиаторов в межклеточном пространстве приводит к:

• ускорению наступления чувства насыщения;
• снижению потребности в пище;
• повышению расхода энергии за счёт некоторого увеличения термогенеза.

Микрокристаллическая целлюлоза действует механически и системного влияния на обмен веществ не оказывает.

¶Показания к применению

Препарат назначается взрослым пациентам при алиментарном ожирении (избыточной массе тела, связанной с перееданием) в следующих случаях:

• индекс массы тела (ИМТ) 30 кг/м² и более;
• ИМТ от 27 кг/м² при наличии сопутствующих факторов риска: сахарного диабета 2-го типа, дислипидемии, артериальной гипертензии и других состояний, связанных с избыточным весом.

Лечение обязательно дополняется диетой с пониженной калорийностью и повышением физической активности. Приём препарата без изменения образа жизни малоэффективен.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• сердечно-сосудистые заболевания, включая ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, аритмии;
• нарушения мозгового кровообращения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• психические расстройства, включая депрессию и расстройства пищевого поведения;
• тиреотоксикоз;
• глаукома;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет и старше 65 лет.

Препарат не применяется совместно с ингибиторами МАО и рядом других лекарственных средств из-за риска серьёзных взаимодействий.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с активацией симпатической нервной системы и со стороны желудочно-кишечного тракта:

В ряде стран сибутрамин был отозван с рынка или ограничен в обороте из-за риска серьёзных сердечно-сосудистых осложнений. В России препараты на его основе остаются рецептурными и отпускаются под контролем врача.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Редуксин выпускается в капсулах, содержащих 10 или 15 мг сибутрамина в сочетании с микрокристаллической целлюлозой. Начальная доза обычно составляет 10 мг в сутки; при недостаточном эффекте и хорошей переносимости врач может увеличить её до 15 мг. Длительность курса определяется индивидуально и, как правило, не превышает нескольких месяцев. Если за определённый период не удаётся достичь снижения массы тела, лечение прекращают.

¶Особые указания

Во время терапии необходим регулярный контроль артериального давления и пульса, особенно в первые недели приёма. Пациентам с исходно повышенным давлением требуется более частый мониторинг. Препарат способен влиять на скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при управлении транспортом. Отмена препарата должна проводиться постепенно во избежание синдрома отмены.

¶Правовой статус и оборот

Сибутрамин включён в перечень сильнодействующих веществ, и его оборот в России регулируется государством. Редуксин отпускается только по рецепту. Самостоятельное приобретение и применение препарата без назначения врача связано с риском для здоровья. Поддельные и контрафактные капсулы, распространяемые вне аптечной сети, могут содержать опасные примеси.

¶См. также

• Ожирение
• Сибутрамин
• Индекс массы тела
• Аноректики