Редуксин — препарат для лечения ожирения¶

Редуксин — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата для лечения алиментарного ожирения, действующими веществами которого являются сибутрамин и микрокристаллическая целлюлоза. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь и относится к группе средств, снижающих массу тела центрального действия. Применяется по назначению врача при ожирении и избыточной массе тела в сочетании с диетой и физической активностью. В ряде стран, включая государства Европейского союза, препараты на основе сибутрамина были отозваны с рынка из-за риска сердечно-сосудистых осложнений; в России и некоторых других странах они остаются зарегистрированными при условии ограничений по применению.

¶Состав и механизм действия

Препарат сочетает два компонента:

• Сибутрамин — основное действующее вещество, ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (а также в слабой степени дофамина). За счёт этого повышается концентрация нейромедиаторов в синапсах центральной нервной системы, что приводит к усилению чувства насыщения и снижению потребности в пище.
• Микрокристаллическая целлюлоза — нерастворимый балластный компонент, который не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Она увеличивает объём содержимого желудка, создавая дополнительное механическое ощущение наполненности, и способствует нормализации работы кишечника.

Дополнительный эффект сибутрамина связан с усилением термогенеза: препарат повышает расход энергии, что способствует уменьшению жировой массы. Действие развивается постепенно и становится заметным при регулярном приёме в течение нескольких недель.

¶Показания к применению

Редуксин назначают взрослым пациентам при:

• алиментарном ожирении с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг/м² и выше;
• избыточной массе тела с ИМТ от 27 кг/м² при наличии сопутствующих факторов риска: сахарного диабета 2-го типа, дислипидемии, артериальной гипертензии и других.

Препарат применяется только как дополнение к низкокалорийной диете и повышенной физической активности. Он не предназначен для косметического снижения веса у людей с нормальной массой тела.

¶Противопоказания и ограничения

Сибутрамин воздействует на сердечно-сосудистую систему, поэтому перечень противопоказаний широк. К ним относятся:

• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца, перенесённые инфаркт или инсульт;
• сердечная недостаточность, тахиаритмии;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• психические расстройства, включая депрессию и расстройства пищевого поведения;
• одновременный приём ингибиторов МАО и ряда других психотропных средств;
• беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 и после 65 лет.

Во время лечения требуется регулярный контроль артериального давления и пульса. При отсутствии снижения массы тела на фоне терапии дальнейший приём считается нецелесообразным.

¶История и регулирование

Сибутрамин был разработан в конце 1980-х годов и с 1997 года применялся в США и Европе как средство для снижения веса. В 2010 году европейский регулятор приостановил действие лицензий на препараты сибутрамина: крупное исследование показало повышение риска инфарктов и инсультов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В США препарат был отозван ещё в 2010 году по инициативе производителя.

В Российской Федерации сибутрамин остаётся в обращении, но отнесён к рецептурным средствам и подлежит предметно-количественному учёту. Оборот препарата без рецепта запрещён. Аналогичные подходы сохраняются в ряде стран СНГ и некоторых государствах Азии и Латинской Америки.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухость во рту, бессонница, головная боль;
• повышение артериального давления и учащённое сердцебиение;
• тошнота, запор или диарея;
• тревожность, раздражительность, изменение вкусовых ощущений.

Редко встречаются более серьёзные осложнения: нарушения ритма сердца, повышение давления до опасных значений, психические нарушения. При появлении выраженных симптомов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Формы выпуска и аналоги

Редуксин выпускается в капсулах по 10 и 15 мг сибутрамина в нескольких модификациях, различающихся дозировкой и вспомогательными компонентами. Существуют и другие торговые наименования с тем же действующим веществом, а также комбинированные препараты, где к сибутрамину добавлены другие компоненты.

¶Место в терапии ожирения

Современная медицина рассматривает фармакотерапию ожирения как вспомогательный метод. Основой остаются изменение пищевого поведения, рациональное питание и регулярная физическая нагрузка. Препараты на основе сибутрамина применяются ограниченно, с учётом противопоказаний и под постоянным врачебным контролем. Самостоятельное использование таких средств, в том числе приобретение их без рецепта через интернет, связано с риском для здоровья и не рекомендуется специалистами.