Растяжение мышц спины: первая помощь и мази¶

Растяжение мышц спины (в быту — «потянул спину») — острая травма мягких тканей спины, при которой происходит чрезмерное растяжение или частичный разрыв мышечных волокон и сухожилий вследствие резкого движения, подъёма тяжести или неловкого поворота. Состояние сопровождается болью, ограничением подвижности и рефлекторным мышечным спазмом. В большинстве случаев речь идёт о повреждении мышц-разгибателей спины, расположенных вдоль позвоночника, реже — о надрыве связок или о сочетании с травмой межпозвонкового диска.

¶Причины и механизм

Типичные обстоятельства, при которых человек «тянет» спину:

• резкий подъём тяжести с наклоном корпуса и выпрямленными ногами;
• неловкий поворот или наклон туловища;
• резкое движение при разогреве или в спорте без предварительной разминки;
• длительное пребывание в неудобной позе с последующим резким движением;
• переохлаждение, на фоне которого мышцы теряют эластичность;
• слабость мышечного корсета и нетренированность.

Предрасполагают к травме остеохондроз, дегенеративные изменения позвоночника, избыточная масса тела, а также предыдущие эпизоды боли в спине.

¶Симптомы

Признаки растяжения обычно возникают сразу или в течение нескольких часов после нагрузки:

• острая, иногда простреливающая боль в пояснице или вдоль позвоночника;
• усиление боли при движении, кашле, наклоне;
• напряжение и уплотнение мышц, ощущение «скованности»;
• ограничение подвижности, человеку трудно разогнуться;
• локальная болезненность при прощупывании.

Если боль отдаёт в ногу, появляется онемение, слабость в стопе или нарушение мочеиспускания, это указывает на возможное сдавление нервного корешка или дисковую патологию — в таких случаях необходима срочная медицинская помощь.

¶Первая помощь

В первые часы после травмы применяют принцип, который в англоязычной литературе обозначают аббревиатурой RICE (покой, холод, компрессия, возвышенное положение):

1. Покой. Следует прекратить нагрузку и принять положение, в котором боль минимальна; часто это положение лёжа на спине с согнутыми ногами или на боку.
2. Холод. К болезненному участку прикладывают холод (пузырь со льдом через ткань) на 15–20 минут каждые 2–3 часа в первые 1–2 суток. Холод уменьшает отёк и боль.
3. Компрессия и фиксация. Умеренное давление и мягкая поддержка поясницы снижают подвижность повреждённых тканей.
4. Возвышенное положение применяют редко, так как для спины оно менее актуально, чем для конечностей.

Тепло (грелки, горячие ванны) в первые сутки не используют: оно усиливает отёк. Тепловые процедуры становятся уместны со 2–3-х суток, когда острая фаза стихает.

¶Медикаментозное лечение и мази

Основу местной терапии составляют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде гелей, кремов и мазей. Они уменьшают боль и воспаление. К распространённым действующим веществам относятся:

Дополнительно применяют:

• разогревающие средства (капсаицин, никотиновая кислота, камфора, скипидар) — со 2–3-х суток, они улучшают кровоток и снимают спазм;
• комбинированные мази с местным анестетиком (лидокаин) и НПВС;
• миорелаксанты в таблетках (по назначению врача) при выраженном мышечном спазме;
• согревающие и отвлекающие процедуры — горчичники, перцовый пластырь.

Мази наносят 2–4 раза в сутки тонким слоем на болезненный участок, не втирая интенсивно в острой фазе. Перед применением проверяют реакцию на небольшом участке кожи. НПВС-мази не следует наносить на повреждённую кожу и сочетать с приёмом таблеток той же группы без консультации врача.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация специалиста необходима, если:

• боль не уменьшается в течение 3–5 дней;
• появляются онемение, слабость в ноге, «прострелы»;
• повышается температура, возникают нарушения мочеиспускания;
• травма получена при падении с высоты или ДТП;
• ранее уже были эпизоды боли в спине.

Для уточнения диагноза применяют рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, при необходимости — консультацию невролога или травматолога-ортопеда.

¶Профилактика

Снизить риск повторной травмы помогают регулярная физическая активность, укрепление мышц кора, правильная техника подъёма тяжестей (с прямым позвоночником и согнутыми ногами), разминка перед нагрузкой, контроль массы тела и эргономичное рабочее место.