Рассасывающие глазные капли при кровоизлиянии¶

Рассасывающие глазные капли — группа офтальмологических лекарственных средств, применяемых для ускорения рассасывания кровоизлияний в тканях глаза и восстановления прозрачности оптических сред. Кровоизлияние (геморрагия) в глаз может локализоваться под конъюнктивой, в передней камере, в стекловидном теле или в сетчатке; тактика лечения зависит от локализации, причины и степени повреждения. Рассасывающие препараты не являются универсальным средством: они воздействуют на уже сформировавшееся кровоизлияние, способствуя расщеплению и выведению продуктов распада крови, но не устраняют причину, вызвавшую кровотечение.

¶Виды кровоизлияний в глаз

Локализация геморрагии определяет как прогноз, так и выбор терапии:

• Субконъюнктивальное кровоизлияние (гипосфагма) — скопление крови между конъюнктивой и склерой. Наиболее безобидный вариант: зрение не страдает, кровь рассасывается самостоятельно за 1–2 недели.
• Гифема — кровь в передней камере глаза. Требует наблюдения офтальмолога, так как возможны повышение внутриглазного давления и повторное кровотечение.
• Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело. Опасное состояние, приводящее к снижению зрения, помутнению и риску отслойки сетчатки.
• Кровоизлияние в сетчатку — наиболее серьёзная форма, связанная с гипертонией, диабетом, травмой или тромбозом сосудов.

¶Основные группы препаратов

¶Ферментные препараты

Классические рассасывающие средства — протеолитические ферменты, расщепляющие белковые компоненты сгустка крови. К ним относятся:

• Коллагеназа — фермент, разрушающий коллагеновые волокна; применяется преимущественно местно.
• Стрептокиназа и урокиназа — активаторы фибринолиза, растворяющие фибриновые сгустки.
• Гиалуронидаза — повышает проницаемость тканей, ускоряя всасывание жидкости и продуктов распада.

Ферментные капли применяют при гемофтальме и помутнениях стекловидного тела, однако их эффективность при субконъюнктивальных кровоизлияниях ограничена, поскольку такие геморрагии разрешаются самостоятельно.

¶Препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм

К этой группе относятся средства, стимулирующие обменные процессы и ускоряющие репарацию тканей:

• Таурин — аминокислота, обладающая антиоксидантным и метаболическим действием; применяется при дистрофических изменениях и для ускорения восстановления тканей.
• Эмоксипин — антиоксидант, улучшающий микроциркуляцию и снижающий проницаемость сосудов.
• Метилэтилпиридинол (производное пиридина) — антигипоксант, уменьшающий отёк и укрепляющий сосудистую стенку.

¶Витаминные и комбинированные капли

Препараты на основе витаминов и комбинированных составов применяются в комплексной терапии:

• Тауфон (таурин) — распространённое средство, назначаемое при кровоизлияниях и дистрофии роговицы.
• Комбинации с витаминами группы B, аскорбиновой кислотой и рутином (укрепляет сосудистую стенку).

¶Механизм действия

Рассасывающие капли действуют по нескольким направлениям:

1. Фибринолиз — расщепление фибринового сгустка ферментами.
2. Улучшение микроциркуляции — расширение сосудов, снижение вязкости крови.
3. Антиоксидантная защита — нейтрализация свободных радикалов, повреждающих ткани.
4. Стимуляция метаболизма — ускорение репаративных процессов в тканях глаза.

¶Показания и ограничения

Рассасывающие капли назначают при:

• субконъюнктивальных кровоизлияниях (в составе комплексной терапии);
• гифеме (под контролем офтальмолога);
• гемофтальме;
• помутнениях стекловидного тела после травм и операций;
• кровоизлияниях в сетчатку (в сочетании с основной терапией).

Ограничения и противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• острые воспалительные процессы с гнойным отделяемым;
• некоторые ферментные препараты противопоказаны при нарушениях свёртываемости крови.

¶Тактика лечения

При кровоизлиянии в глаз ключевое значение имеет установление причины. При гипертонической болезни корректируют артериальное давление, при сахарном диабете — уровень гликемии. Рассасывающие капли — вспомогательный элемент терапии. При субконъюнктивальных геморрагиях лечение часто не требуется вовсе. При гемофтальме и кровоизлияниях в сетчатку показана консультация офтальмолога, а в ряде случаев — хирургическое вмешательство (витрэктомия).

Самолечение при кровоизлиянии в глаз недопустимо: неправильно подобранные капли могут усилить кровотечение или вызвать побочные реакции. Назначение препаратов и контроль эффективности проводит врач-офтальмолог.

¶См. также

• Гипосфагма
• Гемофтальм
• Гифема
• Офтальмология