Раеном — препарат для лечения диабета¶

Раеном — торговое наименование лекарственного препарата на основе метформина гидрохлорида, применяемого для лечения сахарного диабета 2-го типа. Относится к группе пероральных гипогликемических средств класса бигуанидов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, различной дозировки. Метформин — действующее вещество препарата — входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и широко используется в клинической практике по всему миру.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет метформина гидрохлорид — синтетическое производное бигуанида. В одной таблетке содержится, в зависимости от формы выпуска, 500, 850 или 1000 мг активного вещества. Метформин был впервые синтезирован в 1920-х годах, однако широкое применение в медицине получил лишь в 1950-х, после того как были изучены его гипогликемические свойства и подтверждена безопасность по сравнению с более ранними бигуанидами (фенформин, буформин), которые были отозваны из-за риска лактатацидоза.

¶Механизм действия

Метформин снижает уровень глюкозы в крови несколькими путями:

• Подавление глюконеогенеза — уменьшает образование глюкозы в печени, что является основным механизмом действия.
• Снижение всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте.
• Повышение чувствительности тканей к инсулину — улучшает захват и утилизацию глюкозы периферическими тканями, прежде всего мышцами.
• Активация АМФ-активируемой протеинкиназы — фермента, регулирующего энергетический обмен клетки.

Препарат не стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, поэтому сам по себе редко вызывает гипогликемию. Именно это отличает метформин от производных сульфонилуреи (глибенкламид, гликлазид) и делает его препаратом первой линии при сахарном диабете 2-го типа.

¶Показания к применению

Основное показание — сахарный диабет 2-го типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела, поскольку метформин не способствует прибавке веса, а в ряде случаев приводит к его умеренному снижению. Препарат применяется:

• как монотерапия при недостаточной эффективности диеты и физической активности;
• в комбинации с другими пероральными сахароснижающими средствами;
• в сочетании с инсулином;
• при предиабете в отдельных клинических ситуациях (по назначению врача).

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

Лактатацидоз — редкое, но опасное осложнение, связанное с накоплением молочной кислоты. Его риск возрастает при почечной и печёночной недостаточности, поэтому перед началом терапии и в процессе лечения контролируют функцию почек.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, металлический привкус во рту, снижение аппетита, вздутие живота. Эти явления обычно возникают в начале лечения и уменьшаются при постепенном повышении дозы или переходе на пролонгированные формы. Реже наблюдаются анемия (вследствие нарушения всасывания витамина B12 при длительном приёме) и кожные реакции.

¶Режим дозирования

Дозу подбирает врач индивидуально. Обычно начинают с минимальной дозы (500 мг один-два раза в сутки) во время или после еды, постепенно увеличивая её до достижения целевого уровня глюкозы. Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 3000 мг. При переходе с других сахароснижающих препаратов соблюдают определённую схему, чтобы избежать резких колебаний гликемии.

¶Особые указания

Во время лечения необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови и показателей функции почек. При планировании рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контраста приём препарата временно прекращают. Пациентам старшего возраста дозу корректируют с учётом возрастного снижения функции почек. Совместный приём с алкоголем не рекомендуется.

¶Место в терапии диабета

Метформин остаётся препаратом первого выбора при сахарном диабете 2-го типа согласно рекомендациям многих международных и национальных клинических руководств. Его преимущества — доказанная эффективность, низкая стоимость, отсутствие риска гипогликемии в монотерапии и нейтральное или умеренно положительное влияние на массу тела. Раеном является одним из воспроизведённых (дженерических) препаратов метформина, представленных на фармацевтическом рынке.

¶Формы выпуска и аналоги

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в упаковках по 30, 60 или 120 штук. Существуют также пролонгированные формы метформина с замедленным высвобождением, которые принимают один раз в сутки и лучше переносятся со стороны желудочно-кишечного тракта. К аналогам по действующему веществу относятся многочисленные дженерики метформина различных производителей, а также комбинированные препараты, содержащие метформин вместе с другими сахароснижающими компонентами.

¶Хранение

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение не допускается.