Противотёчные мази: виды и применение¶

Противотёчная мазь — это лекарственная форма для наружного применения, в состав которой входят вещества, уменьшающие отёк тканей. К таким средствам относят препараты с венотонизирующим, противовоспалительным, антигистаминным, антикоагулянтным или осмотическим действием. В бытовой речи «мазью, снимающей отеки» называют любые местные средства, применяемые при пастозности, припухлости и локальном скоплении жидкости в мягких тканях.

¶Механизм развития отёка

Отёк — это избыточное накопление жидкости в межклеточном пространстве или полостях тела. Он возникает при повышении гидростатического давления в капиллярах, снижении онкотического давления плазмы, нарушении проницаемости сосудистой стенки или затруднении лимфооттока. Локальные отёки часто сопровождают травмы, укусы насекомых, воспалительные процессы, аллергические реакции, венозную недостаточность и заболевания суставов.

Наружные средства воздействуют преимущественно местно: уменьшают проницаемость сосудов, улучшают микроциркуляцию, ускоряют рассасывание гематом и лимфы, снимают воспаление. Системные отёки (сердечные, почечные, при циррозе) наружными препаратами не лечат — они требуют терапии основного заболевания.

¶Основные группы препаратов

¶Венотонизирующие и ангиопротекторные средства

Применяются при венозной недостаточности, тяжести в ногах, отёках нижних конечностей. Действующие вещества — гепарин, троксерутин, диосмин, эсцин. Гепариновые мази обладают антикоагулянтным и противовоспалительным эффектом, уменьшают отёк и боль. Троксерутин снижает проницаемость капилляров, улучшает тонус вен.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид в виде гелей и мазей уменьшают воспаление, боль и связанный с ними отёк при травмах, артритах, миозитах. Эффект развивается в течение нескольких часов, курс обычно ограничен.

¶Антигистаминные и противоаллергические

Применяются при аллергических отёках, укусах насекомых, крапивнице. Примеры — дифенгидрамин, диметинден. Уменьшают зуд, покраснение и припухлость.

¶Осмотические и «рассасывающие» средства

Мази на основе диметилсульфоксида (ДМСО), а также средства с экстрактами растений (арника, каштан, окопник) улучшают кровообращение и способствуют рассасыванию отёков после ушибов.

¶Комбинированные препараты

Сочетают несколько действующих веществ: например, гепарин с ДМСО и декспантенолом, или НПВС с ментолом и эфирными маслами. Обеспечивают комплексное воздействие — обезболивающее, противовоспалительное и противоотёчное.

¶Сравнительная таблица

¶Способы применения

Мазь или гель наносят тонким слоем на чистую сухую кожу 2–4 раза в сутки, слегка втирая. При венозных отёках движения направлены снизу вверх — по ходу венозного оттока. Длительность курса зависит от препарата: НПВС обычно применяют не более 7–14 дней, венотоники — до нескольких недель. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией и противопоказаниями.

¶Ограничения и предостережения

Наружные средства не устраняют причину системных отёков. При отёках, вызванных сердечной, почечной или печёночной недостаточностью, необходима консультация врача и терапия основного заболевания. Не следует наносить мази на повреждённую кожу, при гнойных процессах, трофических язвах. Гепариносодержащие препараты противопоказаны при нарушениях свёртываемости крови. НПВС не применяют при «аспириновой» астме и в третьем триместре беременности. Аллергические реакции на компоненты требуют отмены средства.

¶Отличия мази от геля и крема

Мазь имеет жировую основу, хорошо проникает через кожу, но оставляет следы и хуже впитывается. Гель на водно-спиртовой основе быстро всасывается, охлаждает, удобен при свежих травмах. Крем занимает промежуточное положение. Для отёков чаще выбирают гели — они обеспечивают быстрое проникновение действующих веществ и не создают окклюзионной плёнки.

¶Место в терапии

Противотёчные мази применяют как симптоматическое и вспомогательное средство. При венозной патологии их сочетают с компрессионным трикотажем и системными венотониками, при травмах — с иммобилизацией и холодом в первые сутки. Самостоятельное длительное использование без диагностики причины отёка может затруднить выявление серьёзного заболевания.