Противопаразитарные препараты для человека¶

Противопаразитарные препараты — группа лекарственных средств, применяемых для уничтожения или изгнания паразитов из организма человека. К ним относят антигельминтные (против глистов), противопротозойные (против простейших), противопедикулёзные и антималярийные средства. В быту такие лекарства часто называют «препаратами от паразитов», хотя под этим выражением обычно подразумевают именно антигельминтики — средства против гельминтов (глистов), паразитирующих в кишечнике и внутренних органах.

¶Общие сведения

Паразитарные заболевания (гельминтозы и протозоозы) распространены повсеместно. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, гельминтозами заражены сотни миллионов человек, преимущественно в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде и санитарии. В России наиболее часто встречаются энтеробиоз (острицы), аскаридоз, описторхоз, лямблиоз, токсокароз.

Действие противопаразитарных средств основано на избирательной токсичности для паразита при относительно меньшем вреде для организма хозяина. Механизмы различны: нарушение работы нервно-мышечной системы червя (паралич и последующее выведение), повреждение оболочки, блокировка обмена веществ, нарушение деления клеток у простейших.

¶Классификация

Противопаразитарные препараты классифицируют по типу возбудителя и по химической группе.

¶По типу возбудителя

• Антигельминтные — против круглых червей (нематод), плоских червей (трематод и цестод).
• Противопротозойные — против простейших: лямблий, амёб, токсоплазм, малярийных плазмодиев.
• Противопедикулёзные — против вшей и чесоточных клещей.

¶По химическим группам

¶Действующие вещества и механизмы

Альбендазол нарушает синтез микротрубочек в клетках паразита, что ведёт к гибели червя. Обладает широким спектром: активен против нематод, цестод и некоторых трематод. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, токсокарозе, эхинококкозе.

Мебендазол действует сходным образом, но хуже всасывается в кишечнике, поэтому эффективен преимущественно при кишечных нематодозах.

Празиквантел повышает проницаемость мембран клеток паразита для кальция, вызывая сокращение и гибель. Считается препаратом выбора при описторхозе, дифиллоботриозе, тениозах.

Метронидазол проникает в клетки простейших и повреждает их ДНК. Применяется при лямблиозе, амёбиазе, трихомониазе.

Ивермектин усиливает проницаемость хлорных каналов в нервной системе паразита, вызывая паралич. Используется при стронгилоидозе, чесотке, педикулёзе.

¶Применение

Противопаразитарные препараты назначает врач после подтверждения диагноза. Диагностика включает анализ кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз, анализ крови на антитела, иногда инструментальные методы (УЗИ, МРТ при эхинококкозе).

Самолечение не рекомендуется по нескольким причинам:

• разные паразиты требуют разных препаратов и доз;
• часть средств токсична и имеет противопоказания (беременность, заболевания печени, детей раннего возраста);
• бесконтрольный приём может привести к побочным эффектам без устранения причины.

При некоторых гельминтозах (например, энтеробиозе) лечение проводят одновременно всем членам семьи, а также соблюдают гигиенические меры. В ряде случаев требуется повторный курс через 2–3 недели, поскольку препараты действуют на взрослых червей, но не всегда на яйца и личинки.

¶Побочные эффекты и ограничения

Побочные действия зависят от препарата и включают тошноту, боли в животе, головную боль, головокружение, аллергические реакции, реже — поражение печени и изменения в крови. При массивных инвазиях (например, эхинококкозе) требуется госпитализация и наблюдение, так как гибель паразита может вызвать тяжёлую реакцию.

Отдельную группу составляют противопедикулёзные средства (перметрин, малатион) для наружного применения и противомалярийные препараты, назначаемые по строгим схемам с учётом вида плазмодия и региона.

¶Профилактика

Специфической вакцины против большинства гельминтозов не существует. Профилактика сводится к гигиене рук, мытью овощей и фруктов, термической обработке рыбы и мяса, защите от укусов насекомых, санитарному контролю воды и почвы. В эндемичных регионах проводят массовую дегельминтизацию.

¶Значение

Противопаразитарные препараты относятся к базовому перечню Всемирной организации здравоохранения и входят в списки жизненно необходимых лекарственных средств многих стран. Их доступность и правильное применение существенно снижают заболеваемость паразитозами, особенно среди детей. Развитие резистентности у некоторых паразитов стимулирует поиск новых действующих веществ и комбинированных схем лечения.