Противогрибковые препараты для кожи ног¶

Противогрибковые препараты для кожи ног — это группа лекарственных средств, применяемых для лечения поверхностных микозов стоп и голеней, прежде всего эпидермофитии и руброфитии, которые вызываются дерматофитными грибами. Действующие вещества этих препаратов подавляют рост и размножение патогенных грибов либо уничтожают их, воздействуя на клеточную мембрану или обменные процессы грибковой клетки. Выпускаются в форме мазей, кремов, растворов, спреев, порошков и лаков, а также в виде таблеток для системного применения при тяжёлых и распространённых формах инфекции.

¶Возбудители и условия развития

Наиболее частые возбудители микоза стоп — дерматофиты родов Trichophyton (в первую очередь Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes), а также дрожжеподобные грибы рода Candida и плесневые грибы. Инфекция развивается во влажной и тёплой среде: при ношении закрытой обуви, повышенной потливости, посещении бассейнов, бань и душевых. Грибок поражает преимущественно межпальцевые складки, подошву и ногти, вызывая зуд, шелушение, трещины и изменение цвета ногтевых пластин.

¶Классификация препаратов

По механизму действия и химической структуре противогрибковые средства делят на несколько основных групп.

По способу применения различают препараты местного (наружного) действия и системные (пероральные). При лёгких формах ограничиваются наружными средствами; при поражении ногтей, обширных площадях кожи и неэффективности местной терапии назначают таблетки.

¶Местные препараты

Наружные средства — основная группа для лечения микоза кожи стоп. К наиболее распространённым относятся:

• Клотримазол — крем, мазь, раствор; применяется 2–3 раза в сутки, курс обычно составляет 2–4 недели.
• Тербинафин — крем и спрей; наносится 1–2 раза в сутки, обладает фунгицидным действием.
• Нафтифин — крем и раствор; эффективен против дерматофитов и дрожжевых грибов.
• Кетоконазол — крем и шампунь; используется при сопутствующем поражении гладкой кожи.
• Циклопирокс — крем и раствор; отличается широким спектром действия.
• Аморолфин — лак для ногтей, применяется при онихомикозе.

Местную терапию проводят до исчезновения клинических симптомов и ещё некоторое время после, чтобы предотвратить рецидив. Важно обрабатывать не только поражённые участки, но и кожу между пальцами и подошву.

¶Системные препараты

При распространённом поражении, вовлечении ногтей или неэффективности наружного лечения назначают пероральные противогрибковые средства:

• Тербинафин — таблетки; накапливается в коже и ногтях, курс при микозе стоп составляет обычно 2–6 недель, при онихомикозе — до 12 недель и более.
• Итраконазол — капсулы; применяется в непрерывном или пульсовом режиме.
• Флуконазол — капсулы; эффективен преимущественно против дрожжевых грибов.
• Гризеофульвин — устаревший препарат, требующий приёма с жирной пищей.

Системные средства обладают гепатотоксичностью и требуют контроля функции печени, поэтому назначаются врачом.

¶Принципы лечения

Эффективность терапии зависит от правильного применения препарата и соблюдения ряда условий:

1. Точная диагностика возбудителя (соскоб кожи, микроскопия, посев).
2. Регулярность нанесения средства в течение всего курса, а не только при появлении симптомов.
3. Обработка обуви, носков и предметов личной гигиены для предотвращения повторного заражения.
4. Одновременное лечение всех членов семьи при выявлении инфекции.
5. Гигиена ног: сухость, смена носков, использование индивидуальной обуви в общественных местах.

¶Профилактика и устойчивость

Профилактика включает ношение дышащей обуви, использование противогрибковых порошков при повышенной потливости, обработку обуви антисептиками и отказ от чужой обуви. Неоправданное и прерывистое применение противогрибковых средств способствует формированию устойчивости грибов, поэтому курс должен быть полным. Самолечение без подтверждённого диагноза нередко приводит к выбору неэффективного препарата и затяжному течению болезни.

¶Меры предосторожности

Перед применением любого средства необходимо учитывать противопоказания: беременность, период лактации, аллергические реакции, заболевания печени. При появлении раздражения, покраснения или усиления зуда препарат отменяют и обращаются к врачу. Диагностику и назначение лечения проводит дерматолог или миколог; только специалист может определить возбудителя и подобрать оптимальную схему терапии.