Противогрибковые мази при лишае у детей¶

Лишай — собирательное название группы кожных заболеваний грибковой и вирусной природы, проявляющихся изменением цвета кожи, шелушением, пятнами и зудом. У детей наиболее часто встречаются микроспория, трихофития (стригущий лишай), отрубевидный (разноцветный) лишай и розовый лишай Жибера. Для местного лечения грибковых форм применяют противогрибковые мази и кремы, тогда как вирусные и воспалительные формы требуют иного подхода. Выбор препарата определяется возбудителем, возрастом ребёнка, локализацией и площадью поражения и осуществляется врачом-дерматологом.

¶Причины и виды лишая у детей

Возбудителями грибковых лишаёв выступают дерматофиты (Microsporum, Trichophyton) и дрожжеподобные грибы (Malassezia). Заражение происходит контактно-бытовым путём — через животных, предметы обихода, при контакте с больным человеком. Дети более восприимчивы из-за незрелости кожного барьера и частых контактов в коллективах.

Основные формы:

• Микроспория и трихофития — «стригущий лишай», поражающий гладкую кожу и волосистую часть головы; характеризуется чётко очерченными кольцами с шелушением.
• Отрубевидный лишай — вызван грибами рода Malassezia, проявляется слабо шелушащимися пятнами на туловище.
• Розовый лишай Жибера — предположительно вирусной или аутоиммунной природы, в лечении грибковые мази не применяются.
• Опоясывающий лишай — вирусная инфекция (вирус ветряной оспы), требует противовирусной терапии.

¶Противогрибковые мази: механизм действия

Противогрибковые средства для наружного применения делятся на несколько групп по механизму действия:

¶Препараты, применяемые у детей

¶Клотримазол

Азоловый препарат широкого спектра. Применяется у детей с 2 лет (в некоторых формах — с рождения по назначению врача). Наносится тонким слоем 2–3 раза в сутки на поражённые участки и слегка вокруг них. Курс — до исчезновения симптомов плюс 2 недели.

¶Тербинафин

Аллиламиновый препарат, эффективен против дерматофитов. В форме крема разрешён у детей с 12 лет, в ряде случаев — с 2 лет по строгим показаниям. Наносится 1–2 раза в сутки.

¶Кетоконазол

Азол, применяется при отрубевидном лишае и дерматофитиях. У детей используется с осторожностью, преимущественно с 2 лет.

¶Серная мазь

Традиционное средство, применяемое при ряде грибковых поражений. Обладает кератолитическим и антисептическим действием. У детей используется ограниченно из-за резкого запаха и возможного раздражения.

¶Цинк пиритион

Активен в отношении Malassezia, применяется при отрубевидном лишае. Разрешён у детей с 1 года в форме шампуня и крема.

¶Правила применения

• Препарат назначает врач после подтверждения диагноза (соскоб, люминесцентная диагностика лампой Вуда).
• Мазь наносят чистыми руками или ватным тампоном, захватывая 1–2 см здоровой кожи по периметру очага.
• Волосистую часть головы обрабатывают дополнительно противогрибковыми шампунями.
• Курс нельзя прерывать при видимом улучшении — это ведёт к рецидиву.
• При обширных поражениях и поражении волос местной терапии недостаточно, требуется системный противогрибковый препарат.

¶Меры предосторожности

Противогрибковые мази у детей применяются только по назначению врача. Необходимо учитывать возрастные ограничения, указанные в инструкции. При появлении покраснения, жжения, отёка препарат отменяют и обращаются к дерматологу. Не следует самостоятельно комбинировать несколько средств или использовать «взрослые» концентрации. Важно исключить вирусные формы лишая, при которых противогрибковые мази бесполезны.

¶Профилактика

Профилактика включает ограничение контакта с бродячими животными, соблюдение гигиены, использование индивидуальных полотенец и расчёсок, своевременное обращение к врачу при появлении пятен на коже. При выявлении стригущего лишая в детском коллективе проводится разобщение и дезинфекция.