Противогельминтные препараты широкого спектра действия¶

Противогельминтные препараты — группа лекарственных средств, предназначенных для уничтожения или изгнания паразитических червей (гельминтов) из организма человека и животных. Применяются при гельминтозах — заболеваниях, вызываемых круглыми (нематодами), ленточными (цестодами) и сосальщиками (трематодами). «Сильными» в медицинской практике называют препараты широкого спектра действия, эффективные против нескольких классов паразитов и обладающие высокой активностью при низких дозах.

¶Общие сведения

Гельминтозы остаются значимой медико-социальной проблемой: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, кишечными гельминтами заражены сотни миллионов человек, преимущественно в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде и санитарии. В России наиболее распространены энтеробиоз (острицы), аскаридоз, токсокароз, описторхоз и дифиллоботриоз.

Противогельминтные средства классифицируют по спектру действия и по типу паразита-мишени. Универсального препарата, одинаково эффективного против всех гельминтов, не существует: выбор определяется видом возбудителя, локализацией паразита, возрастом и состоянием пациента.

¶Классификация по спектру действия

Наиболее «сильными» в обиходном смысле считаются альбендазол и мебендазол — они действуют на большинство кишечных нематод, а альбендазол дополнительно активен против тканевых форм (личинок) и ряда цестод. Празиквантел — препарат выбора при цестодозах и трематодозах.

¶Механизмы действия

Противогельминтные средства действуют несколькими путями:

• Нарушение энергетического обмена. Бензимидазолы (альбендазол, мебендазол) связываются с тубулином паразита, разрушают микротрубочки и блокируют усвоение глюкозы. Лишённый энергии червь гибнет.
• Паралич мускулатуры. Левамизол и пирантел вызывают деполяризацию нервно-мышечных синапсов, что приводит к спастическому параличу и выведению паразита с перистальтикой.
• Повреждение покровов. Празиквантел повышает проницаемость мембран для кальция, вызывая сокращение и разрушение тегумента цестод и трематод.

¶Применение и особенности

Препараты принимают внутрь, дозировка рассчитывается по массе тела. При кишечных гельминтозах часто достаточно однократного приёма, при тканевых (токсокароз, эхинококкоз) требуется длительный курс под контролем врача. Некоторые средства (мебендазол, альбендазол) плохо всасываются в кишечнике, что снижает системное действие, но повышает безопасность при кишечных формах.

Самолечение не рекомендуется: неправильная дозировка снижает эффективность и повышает риск побочных эффектов, а часть препаратов противопоказана при беременности и детям раннего возраста. Диагноз гельминтоза подтверждается лабораторно.

¶Побочные эффекты и ограничения

Возможны тошнота, боли в животе, головная боль, аллергические реакции, редко — поражения печени и угнетение кроветворения при длительном приёме. Левамизол может вызывать неврологические нарушения. Празиквантел противопоказан при цистицеркозе глаз. Ряд средств не применяют у детей до определённого возраста.

¶Профилактика

Основу профилактики составляют гигиена рук, мытьё овощей и фруктов, термическая обработка мяса и рыбы, а также обследование контактных лиц при выявлении энтеробиоза. Массовая дегельминтизация применяется в эндемичных регионах по программам здравоохранения.