Противогельминтные препараты от остриц у детей¶

Энтеробиоз — паразитарное заболевание, вызываемое острицами (Enterobius vermicularis), мелкими круглыми червями, которые паразитируют в нижних отделах тонкой и в толстой кишке человека. Заражение происходит при заглатывании яиц гельминта, чаще всего через загрязнённые руки, игрушки, постельное бельё и предметы быта. Энтеробиоз — наиболее распространённый гельминтоз у детей, особенно в возрасте 3–6 лет, что связано с недостаточным соблюдением гигиены и высокой контагиозностью возбудителя. Для лечения применяются специальные противогельминтные препараты, которые отпускаются по рецепту врача, а дозировка для детей 3 лет определяется индивидуально.

¶Возбудитель и механизм заражения

Острицы — мелкие нематоды: самка длиной около 9–12 мм, самец — 2–5 мм. Ночью самки выползают через анальное отверстие и откладывают яйца на перианальных складках, вызывая зуд. Ребёнок расчёсывает зудящее место, яйца попадают на руки, под ногти, на бельё и постель. Через 4–6 часов яйца становятся инвазионными, то есть способными вызвать заражение при попадании в рот. Так формируется повторное самозаражение (аутоинвазия), из-за чего без лечения болезнь может длиться месяцами и годами.

Основные симптомы энтеробиоза у детей:

• зуд в области заднего прохода, усиливающийся ночью;
• беспокойный сон, плаксивость, раздражительность;
• снижение аппетита, тошнота, боли в животе;
• у девочек возможно воспаление наружных половых органов;
• при длительном течении — бледность, утомляемость, снижение массы тела.

¶Препараты для лечения энтеробиоза

Основу терапии составляют антигельминтные средства, действующие на остриц. Для детей 3 лет применяются препараты, разрешённые в этом возрасте, с точным расчётом дозы по массе тела. Самолечение недопустимо: препараты токсичны и требуют контроля врача.

¶Пирантел

Пирантел — один из наиболее часто назначаемых препаратов при энтеробиозе у детей. Выпускается в виде суспензии и таблеток. Действует на нервно-мышечную систему червя, вызывая его паралич, после чего острицы выводятся с калом. Дозировка рассчитывается по массе тела: обычно 10 мг на 1 кг массы однократно. Препарат разрешён детям с 6 месяцев. Возможные побочные эффекты: тошнота, головная боль, боль в животе, редко — аллергические реакции.

¶Альбендазол

Альбендазол — противогельминтное средство широкого спектра действия. Нарушает обмен веществ и микротубулярную систему гельминтов, что ведёт к их гибели. При энтеробиозе у детей применяется в виде суспензии или таблеток, дозировка определяется врачом с учётом возраста и массы тела. Препарат эффективен и в отношении других гельминтов, поэтому назначается при смешанных инвазиях.

¶Мебендазол

Мебендазол — препарат, нарушающий синтез АТФ в клетках гельминтов, что приводит к их гибели. Применяется в виде таблеток и суспензии. Дозировка для детей подбирается индивидуально. Мебендазол эффективен против остриц, аскарид, власоглавов и ряда других паразитов.

¶Левамизол

Левамизол — противогельминтное средство, действующее на нервно-мышечную систему нематод. В педиатрической практике применяется ограниченно, преимущественно при неэффективности других препаратов, из-за возможных побочных эффектов. Дозировка и необходимость назначения определяются врачом.

¶Схема лечения и повторный приём

Особенность лечения энтеробиоза — склонность к повторному самозаражению. Поэтому однократного приёма препарата часто недостаточно. Стандартная схема включает:

1. Первый приём препарата в расчётной дозе.
2. Повторный приём через 2 недели для уничтожения гельминтов, развившихся из яиц, попавших в организм после первого курса.
3. Одновременное лечение всех членов семьи, контактирующих с ребёнком.
4. Тщательное соблюдение гигиены в период лечения.

Параллельно проводится гигиенический режим: ежедневная смена нательного и постельного белья, стирка при высокой температуре, коротко остриженные ногти, мытьё рук перед едой и после туалета, влажная уборка помещения. Без гигиенических мер медикаментозное лечение малоэффективно.

¶Меры предосторожности и противопоказания

Противогельминтные препараты имеют противопоказания и ограничения:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• некоторые препараты не применяются при тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача;
• возможны побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, головокружение, аллергия.

Детям 3 лет препараты дают в форме суспензии, что облегчает дозирование и приём. Таблетки назначаются, если ребёнок умеет их глотать. Дозу нельзя превышать: превышение может усилить токсическое действие.

¶Профилактика

Профилактика энтеробиоза включает:

• соблюдение правил личной гигиены всеми членами семьи;
• регулярное мытьё рук с мылом;
• коротко остриженные ногти у детей;
• ежедневная смена белья;
• стирка постельного белья при температуре не ниже 60 °C;
• влажная уборка и обработка игрушек;
• изоляция больного ребёнка от детского коллектива до завершения лечения.

При подозрении на энтеробиоз у ребёнка необходимо обратиться к педиатру или детскому инфекционисту. Диагноз подтверждается методом соскоба или липкой ленты с перианальной области. Только врач может определить, какой препарат и в какой дозе подходит конкретному ребёнку, а также исключить противопоказания и подобрать схему повторного приёма.