Противогельминтные препараты для человека¶

Противогельминтные препараты — группа лекарственных средств, применяемых для лечения гельминтозов (паразитарных заболеваний, вызываемых червями) у человека. Действующие вещества этих препаратов либо убивают паразитов (вермицидное действие), либо нарушают их жизнедеятельность и способствуют выведению из организма (вермифугальное действие). В быту такие средства часто называют «таблетками от глистов».

¶Общие сведения

Гельминтозы — распространённая группа заболеваний. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, кишечными гельминтами заражены сотни миллионов людей в мире, прежде всего в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде и санитарии. В России наиболее часто встречаются энтеробиоз (острицы), аскаридоз, токсокароз, описторхоз, дифиллоботриоз и некоторые другие инвазии.

Ключевая особенность лечения гельминтозов состоит в том, что выбор препарата определяется видом паразита, а не симптомами. Универсального средства, одинаково эффективного против всех гельминтов, не существует: разные классы червей (круглые, ленточные, сосальщики) требуют разных действующих веществ. Поэтому приём «на всякий случай» без установленного диагноза считается неоправданным.

¶Классификация по действующим веществам

Основные противогельминтные средства, зарегистрированные в России и широко применяемые в мировой практике, можно разделить по спектру действия.

¶Препараты широкого спектра

• Альбендазол — эффективен против многих круглых червей, а также ряда ленточных и некоторых тканевых паразитов. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, токсокарозе, трихинеллёзе, эхинококкозе и других инвазиях. Выпускается в таблетках и суспензии.
• Мебендазол — действует преимущественно на кишечных круглых червей. Используется при энтеробиозе, аскаридозе, трихоцефалёзе, анкилостомидозах.
• Пирантел — препарат против круглых червей (нематод). Часто применяется при энтеробиозе и аскаридозе, в том числе у детей, в форме таблеток и суспензии.

¶Препараты против ленточных червей и сосальщиков

• Празиквантел — основное средство для лечения трематодозов (описторхоз, клонорхоз, шистосомоз) и цестодозов (дифиллоботриоз, тениоз, тениаринхоз).
• Никлозамид — применяется при некоторых цестодозах, в частности при тениаринхозе и дифиллоботриозе.

¶Прочие средства

• Левамизол — противонематодный препарат, используемый при аскаридозе и некоторых других инвазиях.
• Пиперазин — устаревшее, но всё ещё применяемое средство против остриц и аскарид, особенно у детей.

¶Механизм действия

Большинство современных противогельминтных средств нарушают работу нервно-мышечной системы паразита. Альбендазол и мебендазол связываются с белком тубулином, что разрушает клеточные структуры червя и блокирует усвоение глюкозы. Пирантел и левамизол вызывают паралич мышц гельминта, после чего он выводится из организма естественным путём. Празиквантел повышает проницаемость мембран паразита для кальция, что приводит к стойкому сокращению мышц и гибели червя.

¶Принципы применения

Самолечение при подозрении на гельминтоз не рекомендуется. Диагноз устанавливает врач на основании анализа кала на яйца гельминтов, соскоба на энтеробиоз, анализа крови и, при необходимости, инструментальных исследований. От вида выявленного паразита зависит выбор препарата, его дозировка и длительность курса.

Общие принципы:

• дозировка рассчитывается индивидуально, часто по массе тела;
• при некоторых инвазиях требуется повторный курс через определённый интервал;
• при энтеробиозе нередко лечат всех членов семьи одновременно, поскольку инвазия легко передаётся в быту;
• при ряде инвазий (например, тканевых) применяют длительные курсы под контролем врача.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Противогельминтные препараты в целом хорошо переносятся, но могут вызывать нежелательные реакции: тошноту, боли в животе, диарею, головную боль, головокружение, кожную сыпь. При массивных инвазиях возможны реакции, связанные с массовой гибелью паразитов.

Ряд препаратов противопоказан при беременности, в период грудного вскармливания и у детей определённого возраста. Например, альбендазол и мебендазол применяют при беременности только по строгим показаниям. Пирантел в определённых формах разрешён с раннего возраста. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и учесть сопутствующие заболевания.

¶Профилактика

Специфическая медикаментозная профилактика гельминтозов для широких групп населения не применяется. Основные меры — соблюдение гигиены рук, мытьё овощей и фруктов, достаточная термическая обработка мяса и рыбы, употребление чистой воды, регулярное обследование домашних животных и членов семьи при выявлении инвазии.

¶Ситуация с доступностью

Часть противогельминтных препаратов отпускается из аптек по рецепту, часть — без рецепта. Даже безрецептурные средства не следует принимать без установленного диагноза: неправильно подобранный препарат не подействует на конкретного паразита, а бесконтрольный приём повышает риск побочных эффектов и способствует формированию устойчивости у паразитов.