Противоаллергические спреи для носа¶

Противоаллергический спрей для носа — лекарственная форма для интраназального применения, предназначенная для местного устранения симптомов аллергического ринита. Представляет собой раствор или суспензию действующего вещества, распыляемую в полости носа с помощью дозирующего устройства. Относится к группе антигистаминных, глюкокортикостероидных, стабилизаторов мембран тучных клеток и комбинированных препаратов, применяемых преимущественно при сезонных и круглогодичных аллергических риноконъюнктивитах.

¶Общие сведения

Аллергический ринит развивается при контакте слизистой оболочки носа с аллергенами — пыльцой растений, клещами домашней пыли, шерстью животных, спорами плесени. Иммунная реакция сопровождается выбросом гистамина и других медиаторов воспаления, что вызывает зуд, чихание, обильные выделения и заложенность носа. Интраназальные формы позволяют доставлять действующее вещество непосредственно к очагу воспаления, что обеспечивает быстрое начало эффекта и снижает системную нагрузку на организм по сравнению с таблетированными препаратами.

¶Классификация

По действующему веществу выделяют несколько основных групп.

¶Антигистаминные средства местного действия

Содержат антагонисты H1-рецепторов гистамина. Типичные представители — азеластин и левокабастин. Начало действия отмечается через 15–30 минут после впрыскивания, эффект сохраняется до 12 часов. Применяются при лёгких и среднетяжёлых формах ринита.

¶Интраназальные глюкокортикостероиды

Наиболее эффективная группа при среднетяжёлом и тяжёлом течении. Действующие вещества: мометазон, флутиказон, будесонид, беклометазон. Противовоспалительный эффект развивается постепенно — в течение 12–48 часов, максимальный результат достигается через несколько дней регулярного применения. Являются препаратами первого выбора при длительной терапии.

¶Стабилизаторы мембран тучных клеток

Кромоглициевая кислота (кромолин) предотвращает дегрануляцию тучных клеток и выброс гистамина. Требует регулярного применения 3–4 раза в сутки, эффект нарастает в течение 1–2 недель. Используется преимущественно для профилактики.

¶Комбинированные препараты

Сочетают антигистаминный компонент и глюкокортикостероид (например, азеластин с мометазоном). Применяются при недостаточном ответе на монотерапию.

¶Сосудосуживающие средства

Деконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин) не являются противоаллергическими в строгом смысле: они лишь временно устраняют заложенность носа. При аллергическом рините применяются коротким курсом (не более 3–5 дней) из-за риска медикаментозной зависимости.

¶Состав и устройство

Помимо действующего вещества, в состав входят вспомогательные компоненты: вода очищенная, консерванты (бензалкония хлорид), регуляторы pH, иногда — увлажняющие добавки. Флакон оснащён механическим дозирующим насосом, обеспечивающим распыление заданной дозы. Некоторые препараты выпускаются в форме спрея-дозатора с защитой от случайного нажатия.

¶Применение

Спреи применяются при:

• сезонном аллергическом рините (поллинозе);
• круглогодичном аллергическом рините;
• аллергическом риноконъюнктивите;
• профилактике симптомов перед предполагаемым контактом с аллергеном.

Перед впрыскиванием рекомендуется очистить полость носа, слегка наклонить голову и произвести впрыск при лёгком вдохе. Дозировка определяется инструкцией и назначением врача. Курс и длительность зависят от группы препарата: антигистаминные применяют по потребности, глюкокортикостероиды — регулярно в течение назначенного периода.

¶Побочные эффекты и ограничения

К местным нежелательным реакциям относятся сухость, жжение, раздражение слизистой, носовые кровотечения (чаще при длительном использовании стероидов), неприятный привкус. Системные эффекты при соблюдении дозировок минимальны, однако длительное бесконтрольное применение интраназальных глюкокортикостероидов требует наблюдения врача. Деконгестанты при превышении срока применения вызывают «рикошетную» заложенность и атрофию слизистой.

Препараты назначаются с осторожностью при беременности, в детском возрасте и при наличии сопутствующих заболеваний; решение о применении принимает врач.

¶Место в терапии

Согласно клиническим рекомендациям, интраназальные глюкокортикостероиды рассматриваются как наиболее действенная группа при среднетяжёлом и тяжёлом аллергическом рините, тогда как антигистаминные спреи применяются при более лёгких формах или как средство быстрого облегчения. Комбинированные схемы используются при недостаточном контроле симптомов. Немедикаментозные меры — элиминация аллергенов, промывание полости носа солевыми растворами — дополняют лекарственную терапию.

¶Формы выпуска и хранение

Выпускаются во флаконах объёмом от 5 до 20 мл с дозирующим устройством. Хранятся при комнатной температуре в защищённом от света месте; срок годности указывается на упаковке. После вскрытия многие препараты пригодны к использованию в течение ограниченного периода, о чём указывается в инструкции.