Простолор — лекарственный препарат¶

Простолор — торговое наименование лекарственного препарата на основе тамсулозина гидрохлорида, относящегося к группе селективных блокаторов α₁-адренорецепторов. Применяется преимущественно в урологии для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) и связанных с ней нарушений мочеиспускания. Выпускается в форме капсул с пролонгированным высвобождением и капель для приёма внутрь. Действующее вещество — тамсулозин, один из наиболее изученных препаратов своего класса.

¶Фармакологическая группа и действующее вещество

Тамсулозин, входящий в состав Простолора, является антагонистом α₁-адренорецепторов с преимущественной селективностью к подтипу α₁A. Эти рецепторы локализуются главным образом в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры. Блокада этих рецепторов приводит к расслаблению гладких мышц и снижению сопротивления току мочи, что облегчает опорожнение мочевого пузыря.

Селективность к подтипу α₁A отличает тамсулозин от неселективных α-адреноблокаторов, которые воздействуют также на α₁B-рецепторы сосудов и чаще вызывают снижение артериального давления. Благодаря этому Простолор реже вызывает ортостатическую гипотензию.

¶Механизм действия

Действие препарата основано на конкурентном блокировании α₁-адренорецепторов. Норадреналин, естественный медиатор симпатической нервной системы, в норме стимулирует эти рецепторы, поддерживая тонус гладкой мускулатуры простаты и уретры. Тамсулозин препятствует этому взаимодействию, вследствие чего мышечный тонус снижается, просвет мочевыводящих путей увеличивается, а динамический компонент обструкции уменьшается.

Препарат не влияет на размер предстательной железы и не устраняет механическую (анатомическую) обструкцию, поэтому его действие носит симптоматический характер. Улучшение мочеиспускания обычно отмечается в течение первых двух недель терапии, а максимальный эффект развивается через четыре–шесть недель регулярного приёма.

¶Показания к применению

Основное показание — лечение дизурических расстройств при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. К симптомам, на которые воздействует препарат, относятся:

• затруднённое начало мочеиспускания;
• ослабленная струя мочи;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• учащённые ночные позывы (никтурия);
• увеличение частоты мочеиспускания в дневное время.

В ряде случаев тамсулозин назначают для облегчения отхождения камней из мочеточника после литотрипсии, а также при некоторых формах нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Такие назначения делаются врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента.

¶Формы выпуска и дозировка

Простолор выпускается в нескольких лекарственных формах:

Пролонгированная форма обеспечивает постепенное высвобождение действующего вещества, что поддерживает стабильную концентрацию в крови на протяжении суток и позволяет ограничиться однократным приёмом. Капсулы следует проглатывать целиком, не разжёвывая, поскольку нарушение целостности оболочки меняет скорость всасывания.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к тамсулозину, при выраженной печёночной недостаточности, а также при ортостатической гипотензии в анамнезе. С осторожностью применяется при тяжёлых нарушениях функции почек.

Наиболее частые нежелательные реакции:

• головокружение и головная боль;
• ретроградная эякуляция (один из характерных побочных эффектов класса);
• снижение либидо;
• сухость во рту, тошнота, запор;
• тахикардия, ощущение сердцебиения;
• кожные высыпания, зуд.

Ретроградная эякуляция, при которой семяизвержение происходит в мочевой пузырь, развивается у части пациентов и обычно обратима после отмены препарата. Перед началом лечения необходимо исключить рак предстательной железы, поскольку симптомы гиперплазии и злокачественного новообразования могут совпадать.

¶Особые указания

Перед началом терапии и во время её проведения рекомендуется регулярное наблюдение у уролога. Пациентам, планирующим хирургическое вмешательство, в том числе офтальмологическое (например, по поводу катаракты), следует сообщить врачу о приёме препарата: тамсулозин повышает риск интраоперационной нестабильности радужной оболочки (синдром интраоперационного пролапса радужки).

Препарат может вызывать сонливость и головокружение, поэтому в начале лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами. Совместный приём с другими α-адреноблокаторами, а также с ингибиторами ФДЭ-5 требует врачебного контроля из-за возможного усиления гипотензивного действия.

¶Место в терапии и аналоги

Тамсулозин занимает одно из центральных мест в медикаментозной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы первой линии. Его часто комбинируют с ингибиторами 5α-редуктазы (например, финастеридом), что позволяет одновременно воздействовать на динамический и механический компоненты обструкции.

К аналогам по действующему веществу относятся другие препараты тамсулозина под различными торговыми названиями. Существуют также иные α₁-блокаторы (алфузозин, доксазозин, силодозин), отличающиеся селективностью и профилем побочных эффектов. Выбор конкретного средства определяется врачом с учётом сопутствующих заболеваний, прежде всего состояния сердечно-сосудистой системы.

¶Правовой статус и обращение

Простолор относится к рецептурным лекарственным средствам. Его отпуск из аптек производится по prescription врача. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя. Самостоятельное изменение дозировки или отмена препарата без консультации специалиста не рекомендуются.